С подробной информацией об оказываемых услугах по ремонту и обслуживанию эндоскопического оборудования вы можете ознакомиться на нашем сайте.
Гибкие эндоскопы по сравнению со своими жёсткими аналогами предлагают пользователям расширенные возможности для диагностики и малоинвазивного лечения заболеваний внутренних органов, позволяя с большим удобством для врача и безопаснее для пациента достигать даже самых труднодоступных областей человеческого тела.
Тем не менее у более совершенной конструкции моделей с гибкой вводимой частью, обеспечивающей все вышеуказанные преимущества, есть и обратная сторона — она заметно сложнее и, как следствие, более подвержена поломкам, нежели система из жёстких металлических тубусов, вложенных друг в друга.
Хотя продукция компании «Pentax Medical» отличается высоким качеством исполнения и эксплуатационной надёжностью, допущенные при работе с её гибкими эндоскопами ошибки и нарушения вполне могут привести к появлению технических проблем.
В этой статье мы ознакомимся с последствиями и основными причинами возникновения подобных поломок, чтобы лучше понять правила обращения с приборами такого типа.
Разгерметизация рабочей части
Вводимая часть гибких эндоскопов представляет собой комплексную систему из нескольких «слоёв»:
- в её центре расположен «пучок» из оптического канала — фиброжгута или передающего кабеля с видеокамерой в зависимости от типа устройства, — световода, герметичных патрубков для подачи воздуха, воды или введения эндоскопических инструментов, а также приводных кабелей, также известных как боуден-тросы;
- этот пучок окружает собой полимерно-металлическая рубашка, которая ближе к концу переходит в так называемую «раковую шейку» — изгибаемую металлическую конструкцию на шарнирах, обеспечивающую подвижность дистальной части;
- наконец, средний слой заключён в защитный резиновый кожух, состоящий из двух отдельных секций, одна из которых защищает собой дистальную часть.
«Сердцевина» вводимой части гибкого эндоскопа находится в герметичных условиях, защищающих её от внешних воздействий. Однако герметичность эта поддерживается лишь до тех пор, пока сохраняется целостность защитных кожухов или оболочек рабочих каналов, которая может быть нарушена в результате:
- механического износа, вызванного длительной эксплуатацией устройства;
- различных механических воздействий: сильного перекручивания, перегибания или сдавливания вводимой части, контакта внешних или внутренних оболочек с острыми предметами и т.п.
- использования недопустимых методов обработки, связанных с воздействием агрессивных химикатов или высоких температур;
- хранения в неправильных условиях;
- ошибок, допущенных при обслуживании — например, при замачивании прибора с установленным на него вентиляционным колпачком.
Разгерметизация рабочей части гибкого эндоскопа со временем может привести к его частичной или полной неработоспособности — обычно это выражается в:
- обрыве приводных тросов, вызванном коррозией;
- падении качества визуализации, связанном с загрязнением оптики, окислением электроконтактов или чипа видеоматрицы.
Основные способы профилактики разгерметизации вводимой части — это бережное обращение с эндоскопом в полном соответствии с инструкцией по эксплуатации, а также периодическая — обычно два раза в год — замена внешнего резинового кожуха дистальной части.
Помните, что затраты на обновление внешней защитной оболочки позволят вам избежать существенно больших расходов, связанных с восстановлением внутренних механизмов или системы визуализации.
Дефекты, приводящие к утрате герметичности, устраняются посредством полной замены повреждённых оболочек. И хотя такой ремонт требует сравнительно небольших средств и усилий, очень важно провести его своевременно. Регулярно проводите тестирования герметичности, чтобы как можно раньше диагностировать её нарушение и предотвратить наступление существенно более тяжёлых с финансовой точки зрения последствий, таких как повреждение видеокамеры.
Нарушение подвижности дистальной части
Возможность вручную изменять положение дистальной части, по мере необходимости отклоняя её от продольной оси — одна из ключевых особенностей гибких эндоскопов. Такую подвижность обеспечивает взаимодействие контролируемых приводным механизмом боуден-тросов с изгибаемой шарнирной секцией. Следовательно, при повреждении любого из двух этих элементов она может быть утрачена.
Говоря о разгерметизации вводимой части, мы уже назвали одну из самых распространённых причин разрыва тяговых тросов — это коррозионные процессы, вызванные попаданием внутрь эндоскопа влаги.
Разумеется, коррозия способна негативно отразиться и на состоянии «раковой шейки». Кроме того, деформировать или даже частично разрушить её могут:
- избыточное давление на дистальный конец при введении эндоскопа в тело пациента;
- заламывание или перекручивание дистальной части при обслуживании устройства;
- использование непредусмотренных конструкцией прибора методов стерилизации;
- неправильные условия хранения и т.п.
Как приводные тросы, так и «раковая шейка» при выходе из строя подлежат полной замене. При этом следует отметить, что в большинстве случаев утрата дистальной частью подвижности связана именно с разрывом боуден-тросов, поэтому тщательная профилактика разгерметизации эндоскопа с большей вероятностью позволит вам избежать и этой технической проблемы.
Повреждение и загрязнение линз объектива, окуляра или световода
Простейшая, но при этом самая распространённая из проблем, связанных с системами визуализации гибких эндоскопов — это повреждение линз.
К появлению на линзах объектива и световода трещин, царапин и сколов в первую очередь приводят удары дистального конца о твёрдые поверхности или острые углы. Окуляры фиброскопов, в свою очередь, обычно получают аналогичные повреждения при падении эндоскопов с высоты.
Дефекты линз сравнительно легко устраняются либо их шлифовкой, либо же полной заменой. При повреждении окуляра также с большой вероятностью потребуется замена защищающего его наглазника.
Снизить качество визуализации может и попадание на линзы посторонних веществ — чаще всего обычной воды, которая засыхает и образует плёнку, замутняющую изображение. В этом случае достаточно будет очистить и качественно просушить оптику, однако стоит помнить, что если загрязнение оптики произошло изнутри, то помутневшие линзы могут оказаться меньшей из проблем, ожидающих пользователя.
Повреждение фиброоптики
В фиброскопах изображение передаётся от объектива к окуляру через жгут, состоящий из оптического волокна. Эта система визуализации достаточно проста и надёжна, однако её работа также может быть нарушена из-за избыточных механических воздействий на вводимую часть. Удары по зонду, его перекручивание, перегибание или пережатие способны повредить волокна фиброжгута, тем самым вызвав появление ухудшающих видимость «битых пикселей».
Аналогичному дефекту подвержены и оптоволоконные световоды, которые используются в конструкции большинства фибро- и видеоэндоскопов. В их случае повреждение оптических волокон приводит к снижению уровня освещённости.
Вне зависимости от типа фиброжгута данная проблема обычно устраняется его удалением и перезаведением нового оптоволокна.
Попадание внутрь вводимой части воды при её контактировании с фиброжгутом также чревато падением качества изображения — оно может помутнеть или потемнеть. При своевременном обращении в сервис загрязнения фиброоптики устраняются простой просушкой.
Повреждение видеосистемы или встроенного осветителя
Видеоэндоскопы формируют и передают изображение с помощью встроенной видеокамеры, чип которой у современных моделей обычно расположен на дистальном конце. Такой способ визуализации характеризуется высоким качеством изображения, однако его «цифровая» природа делает его крайне уязвимым для влаги. Острой влагобоязнью отличаются:
- контакты проводов;
- видеоматрицы.
Сильное окисление контактов и плат, вызванное воздействием жидкостей, может существенно нарушить работу видеосистемы, а коррозионные процессы способны полностью вывести её из строя, потребовав дорогостоящей замены соответствующих электронных компонентов.
Стоит упомянуть и модели видеоэндоскопов, оснащённых интегрированными источниками света на базе светодиодов. Электрические контакты таких LED-осветителей также подвержены окислению и коррозии — таким образом, в результате разгерметизации и «заливания» вводимой части такой эндоскоп может ослепнуть вдвойне.
Кроме того, видеосистемы, как и фиброоптика, чувствительны к механическим воздействиям — при достаточно сильном ударе по дистальному концу есть шанс необратимого разрушения матрицы, и единственным решением в этом случае будет установка нового видеочипа.
Повреждение кабеля видеовыхода
Ещё одним слабым местом видеоэндоскопов является видеовыход — разъёмный кабель, соединяющий устройство с видеопроцессором.
Во-первых, стоит помнить о риске механических повреждений — самых очевидных, но оттого не менее неприятных. Обрыв проводов, вызванный перекручиванием, растягиванием или заламыванием кабеля, сделает невозможной обработку поступающего от эндоскопа видеосигнала. Также возможен и выход из строя PVE-коннектора в результате сильного удара по нему.
Во-вторых, несоблюдение правил обработки эндоскопа также может существенно нарушить работоспособность коннектора. Самой распространённой ошибкой здесь является недостаточно плотная установка защитного колпачка на штекер перед погружением видеоэндоскопа в моюще-дезинфицирующий раствор.
Жидкость, попадая под защитный колпачок, вызывает окисление контактов и платы коннектора или даже их коррозию. Как минимум это ухудшает передачу видеосигнала от эндоскопу к процессору, как максимум — полностью нарушает соединение между ними.
Стоит упомянуть и наихудший сценарий: при наличии внутри PVE-коннектора большого количества воды попытка подключить эндоскоп к видеосистеме может вызвать замыкание всей электроцепи и повредить оба аппарата.
Повреждение соединительного кабеля устраняется его заменой. Проблема окисления контактов или плат коннектора чаще всего решается с помощью очистки, однако в наиболее тяжёлых случаях эти комплектующие также можно заменить.
Засорение рабочих каналов
Засорение рабочих каналов — пожалуй, меньшее из описанных в этой статье зол. Возникновение подобной неполадки может быть обусловлено:
- нарушением правил обработки эндоскопа, приводящим к накоплению загрязнений в одном из каналов для аспирации, ирригации-инсуффляции или инструментов;
- разрушением кольцевых уплотнителей.
Правильная очистка и стерилизация эндоскопов и своевременная замена кольцевых уплотнителей — это строгая норма, соблюдение которой связано не столько с поддержанием работоспособности оборудования, сколько с обеспечением безопасности пациента.
Заключение
Несмотря на всё разнообразие перечисленных в этой статье технических проблем, легко можно заметить, что связанные с каждой из них меры профилактики довольно схожи — почти всегда речь идёт о:
- соблюдении правил обслуживания и эксплуатации устройства;
- бережном обращении с ним.
Хотя эндоскопы остаются ремонтопригодными почти при любых поломках, бережное и ответственное отношение к этим приборам способно существенно ускорить их окупаемость, сведя к минимуму потенциальные аварийные издержки.
