Пограничное расстройство личности (ПРЛ) или отдельные его признаки встречаются у многих людей, но далеко не все догадываются об этом. Часто тревожные симптомы в поведении объясняют дурным характером или плохим настроением, но они могут свидетельствовать о наличии серьезного расстройства.
Суть ПРЛ
Расстройство личности — паттерн поведения и личного опыта человека, который существенно отличается от ожиданий окружающих. Оно заставляет страдать как самого человека с этим диагнозом, так и тех, кто с ним взаимодействует, сильно вредит межличностным отношениям.
Человек, страдающий от ПРЛ, часто меняет свои взгляды и поведение, имеет проблемы с контролем своих эмоций. Он имеет размытое представление о своем Я, что вымещается в агрессии как к себе самому, так и к окружающим. Эпизоды подавленного настроения у такого человека сменяются радостным возбуждением, но практически не бывает спокойствия, умиротворенности, безмятежности.
Причиной такого нарушения может стать как генетическая предрасположенность, так и травмирующий жизненный опыт: недостаток любви и поддержки в раннем детстве, физическое или эмоциональное насилие.
Типы пограничного расстройства личности
Рэнди Крегер выделяет три категории людей с ПРЛ:
- низкофункциональные;
- высокофункциональные;
- объединяющие признаки обоих типов.
Низкофункциональные люди с пограничным расстройством в стрессовых ситуациях проявляют саморазрушительное поведение — самоповреждение, попытки суицида. Боль они вымещают на себе самом. Часто ПРЛ у них сопровождается расстройствами пищевого поведения, вредными привычками. Из-за этого они неспособны работать и вести нормальную полноценную жизнь, а живут от кризиса до кризиса, стоят на учете психиатра.
Высокофункциональных людей с ПРЛ еще называют «невидимыми», потому что на первый взгляд у них нет никаких психических проблем. Большую часть времени их поведение — абсолютно нормально, они работают, живут полной жизнью, с малознакомыми людьми никак себя не проявляют. А с последствиями расстройства сталкиваются их родные и друзья. Свою внутреннюю боль такие люди направляют на самых близких: стыдят, обвиняют, критикуют, применяют вербальное или физическое насилие. Они наотрез отказываются от помощи, поэтому остаются «невидимыми» для врачей.
Типичный образ мыслей для ПРЛ
Помимо знания признаков пограничного расстройства личности важно понимать, что такие люди в самых обычных жизненных ситуациях мыслят иначе, чем эмоционально здоровые люди.
Например, для человека с ПРЛ характерны следующие мысли.
- Мои близкие должны любить меня постоянно, в каждый момент времени, иначе я ничтожество. Чтобы быть достойным любви, мне нужно быть во всем идеальным.
- Есть люди хорошие, а есть плохие, и плохих нужно наказывать.
- Мои чувства — реакция на внешние события, я не могу контролировать свои эмоции.
- Я теряю всех, кто мне дорог, потому что никому я не важен так, как они важны для меня.
- Если кто-то обращается со мной плохо, я плохой.
- Я никто сам по себе.
- Я буду счастлив, если меня полюбит идеальный человек, готовый все отдать ради меня, будет рядом несмотря ни на что. Но если вдруг такой человек меня полюбит — с ним явно что-то не так.
- Я не выношу разочарования, когда кто-то не делает для меня того, что мне нужно. И мне нужно что-то сделать, чтобы изменить ситуацию.
Чтобы понять, как чувствует себя человек с ПРЛ, нужно в буквальном смысле отправиться в иную реальность и попробовать посмотреть на обыденные ситуации под другим углом.
Симптомы и признаки ПРЛ
Основные признаки пограничного расстройства личности:
- сильные эмоции по отношению к другим людям (страсть или ненависть);
- чувство одиночества, внутренней пустоты;
- переменчивое настроение;
- частые конфликты в отношениях с близкими;
- саморазрушительное поведение;
- низкая самооценка, комплекс неполноценности;
импульсивность в ситуациях, которые могут нанести вред (обжорство, превышение скорости за рулем, беспорядочные половые связи, употребление запрещенных веществ);
сложность с выстраиванием и соблюдением личных границ, неспособность к самоконтролю.
Симптомы пограничного расстройства личности у мужчин и женщин отличаются. Женщинам больше свойственна эмоциональная нестабильность, страх одиночества, «цепляние» за партнера, попытки привить ему вину за проблемы в отношениях. А у мужчин ПРЛ проявляется через агрессию, ревность, злоупотребление алкоголем или наркотиками, игроманию, склонность к риску.
Диагностика пограничного расстройства личности. Тест на ПРЛ
Диагноз «пограничное расстройство личности» может поставить только врач-психиатр или психотерапевт, исходя из обследования пациента, беседы с ним и его близкими. Самостоятельно можно только предположить такое нарушение, если имеют место вышеперечисленные симптомы.
Часто непросто выявить ПРЛ, поскольку это нарушение часто тесно связано с другими — депрессией, биполярным расстройством, СДВГ, тревожным расстройством, химическими зависимостями.
Можно пройти онлайн-тест на пограничное расстройство личности и сделать выводы о своем состоянии. Но важно понимать, что тест на ПРЛ — не диагностика, а только помощь в познании себя. Если по результатам тестирования обнаружилось несколько признаков расстройства — это повод обратиться к специалисту.
Пограничное расстройство личности: лечение
Существуют лекарственные препараты, способные снизить симптомы ПРЛ: импульсивность, агрессию, депрессию, скачки настроения, диссоциацию. Препараты подбираются врачом-психиатром индивидуально, в зависимости от специфики химии мозга конкретного пациента.
Обычно для лечения ПРЛ применяют следующие категории препаратов:
- антипсихотики;
- антидепрессанты;
- стабилизаторы настроения.
Но совместно с медикаментозным лечением обязательно должна проводиться психотерапия.
Терапевт, работающий с ПРЛ, должен обладать следующими качествами:
максимально сильно верить в восстановление
клиента;
быть в курсе свежих исследований по теме и понимать роль нарушений в работе мозга у людей с ПРЛ;
мочь сформулировать конкретные и реалистичные
терапевтические цели, особенно учитывая возможные временные ограничения, связанные с медицинской страховкой;
пользоваться поддержкой коллег в работе с ПРЛ;
быть уверенным в своем профессионализме и разбираться в разных формах пограничного поведения.
Специалист должен сочувствовать ПЛ, но при этом
сохранять рассудительность и не вовлекаться эмоционально в дисфункциональные взаимодействия ПЛ с другими людьми.
Терапия пограничного расстройства личности
Наиболее эффективные направления психотерапии при ПРЛ следующие:
- диалектическая поведенческая терапия пограничного расстройства личности;
- терапия, основанная на ментализации;
- схематерапия;
- программа группового лечения STEPPS.
Также высокую эффективность показали практики осознанности, которые человек с ПРЛ может выполнять самостоятельно или под контролем специалиста.
Что делать, если у вашего близкого ПРЛ?
Если вы замечаете тревожные симптомы у близкого человека, то книга «Как жить с человеком, у которого пограничное расстройство личности» — точно для вас. В ней даны рекомендации, как вести себя с человеком в конкретной ситуации, как реагировать на его обвинения, обиды, не вовлекаться в конфликт, а мягко и бережно выходить из него.
Уговорить или заставить лечиться человека, который отрицает наличие у себя психологических проблем, невозможно. Но можно помочь ему и в первую очередь себе преодолеть сложности в отношениях, научиться экологично реагировать на все признаки ПРЛ, не давая им испортить вам жизнь.
В книге Пола Мейсона и Рэнди Крегер «Как жить с человеком, у которого пограничное расстройство личности» глубоко раскрывается тема помощи людям с ПРЛ как со стороны близких, так и со стороны врачей.
Приобрести книгу вы можете здесь.
