Тахикардия – симптом, при котором сердце проделывает более 100 ударов в минуту. И все бы ничего, если вы пешком взобрались на восьмой этаж, побежали к остановке за уходящим автобусом или ужаснулись от удара мячом в ворота любимой команды. При физических нагрузках и волнениях это нормально. Но бывает так, что сердце куда-то мчится, когда вы пребываете в покое. Почему так происходит и что с этим делать?
Что такое тахикардия
Слово «тахикардия» происходит от греческого «тахис» – «быстрый» и «кардиа» – «сердце». Основная задача этого органа – перекачивать кровь, чтобы она с нужной скоростью циркулировала во всех органах и тканях. В норме у здорового человека частота сердечных сокращений составляет 60-90 ударов в минуту в состоянии покоя. Стоит вам приподняться, пройтись пешком или проделать более тяжелую физическую работу, как сердце начинает стучать интенсивнее. Это физиологическая тахикардия. Связана она с тем, что при выполнении работы вам нужно больше энергии, а следовательно, ткани нуждаются в больших объемах кислорода и питательных веществ. Обеспечить это можно усилением циркуляции крови. Поэтому сердце и берется за работу.
Если в состоянии покоя (минимум 5-10 минут отдыха в сидячем или лежачем положении) сердце сокращается более 100 раз в минуту, то говорят о патологической тахикардии. Если вы заметили у себя такой симптом, нужно обращаться к врачу-кардиологу.
Вероятность развития данной патологии у женщин и мужчин примерно одинаковая, если речь не идет о тахикардиях, связанных с аритмиями (в этом случае она чаще встречается у мужчин). С возрастом риск развития симптома увеличивается, поскольку с годами сердечно-сосудистая система слабеет. Если ваши родственники первой линии (отец, мать, брат, сестра) страдают от тахикардии, то вероятность ее развития также увеличивается. В этом случае к кардиологу лучше обратиться, не дожидаясь первых признаков.
Особенности пульса при тахикардии
Более 100 ударов в минуту – далеко не единственная особенность пульса при тахикардии. Рассмотрим некоторые характеристики частоты сердечных сокращений при этой проблеме.
- Частота. В зависимости от причины пульс может достигать 150-200 ударов в минуту и выше.
- Ритмичность. Сердцебиение может быть регулярным или нерегулярным. Например, при синусовой тахикардии, которая является нормальной реакцией на физическую нагрузку или стресс, пульс обычно ритмичен. Если же речь идет об аритмиях, то пульс может быть нерегулярным и беспорядочным.
- Сила пульса. Сила пульсовой волны также может варьироваться. Например, быть слабой из-за снижения времени наполнения сердца кровью между сокращениями. В других случаях, например при синусовой тахикардии, сила пульса может оставаться нормальной. Иногда быстрое сокращение сердца приводит к так называемому нитевидному пульсу, когда он ощущается слабо из-за уменьшенного наполнения кровью.
Продолжительность тахикардии может составлять от нескольких секунд или минут (пароксизмальная тахикардия) до длительных периодов (устойчивая тахикардия). Приступы могут возникать внезапно и так же быстро заканчиваться либо быть устойчивыми. Последние требуют медицинской помощи для нормализации работы сердца.
Как развивается тахикардия
Для того чтобы понять, как развивается тахикардия, нужно сначала разобраться, как работает сердце. Здесь основной акцент мы сделаем на его проводящей системе: она задает импульсы и распределяет их по органу, благодаря чему сердечная мышца сокращается в равномерном ритме.
Важнейший элемент проводящей системы сердца – синоатриальный узел. Его также называют естественным водителем ритма. Это основной дирижер, который генерирует электрические импульсы и передает их в предсердия. Последние из-за этого сокращаются, направляя кровь в желудочки.
Далее импульс доходит до атриовентрикулярного узла, который находится между предсердиями и желудочками. Здесь он слегка задерживается, что позволяет желудочкам наполниться кровью из предсердий. Затем импульс проходит по пучку Гиса и его ветвям, которые распространяются по желудочкам, вызывая их сокращение и выброс крови в артерии. Таким образом вся проводящая система обеспечивает слаженное сокращение сердечных камер и перекачку крови от предсердий к желудочкам и дальше к артериям.
Что же происходит при тахикардии? Рассмотрим основные механизмы, которые могут привести к ней.
- Усиленная активность синоатриального узла. Иногда он начинает генерировать импульсы быстрее, чем обычно. Это может быть нормальной реакцией на физическую нагрузку, стресс или заболевание, но в некоторых случаях это происходит без ясной причины.
- Аномальная активность в других участках сердца. Иногда электрические импульсы могут возникать в других местах проводящей системы сердца, например в предсердиях или желудочках. Это может вызвать дополнительные сокращения сердца.
- Нарушение проводимости. В некоторых случаях импульсы могут хаотично циркулировать по кругу внутри сердца из-за наличия дополнительных путей проводимости.
- Повышенная активность симпатической нервной системы. Стресс, тревога, физическая нагрузка могут активизировать симпатическую нервную систему (часть нервной системы, которая активируется при стрессе и помогает организму быстро реагировать на угрозы), вследствие чего выделяются адреналин и норадреналин. Эти гормоны ускоряют частоту сердечных сокращений.
Тахикардия может возникать и на фоне различных заболеваний и состояний, например при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы), анемии, лихорадке или обезвоживании.
Причины тахикардии
Наиболее частыми причинами тахикардии являются:
- физические нагрузки (физиологическая тахикардия);
- стрессы и дальнейшая активация симпатической нервной системы;
- прием некоторых лекарств или веществ (например, кофеина, алкогольных напитков, синтетических аналогов гормонов щитовидной железы).
Примечательно, что тахикардия – симптом ряда заболеваний, таких как:
- сердечная недостаточность;
- болезни щитовидной железы;
- хроническая болезнь легких;
- анемия;
- некоторые врожденные патологии сердца.
Тахикардия также наблюдается и у беременных. Связано это прежде всего с увеличением объема циркулирующей крови во время беременности, что заставляет сердце работать интенсивнее. Свою лепту вносят и гормональные изменения, повышающие активность симпатической нервной системы.
Симптомы тахикардии
К основным симптомам тахикардии относятся:
- учащение пульса;
- ощущение пульсации в области шеи;
- одышка при физической нагрузке (является нормой для здоровых людей, но при сердечных патологиях она возникает даже при незначительных нагрузках);
- боль или дискомфорт в области сердца;
- головокружение, иногда предобморочное состояние;
- чувство тревоги;
- слабость.
Важно! У многих людей тахикардия протекает незаметно. Ее случайно обнаруживают при измерении пульса, проведении профилактического осмотра или обращении пациента к врачу по другим причинам.
Виды тахикардии
Тахикардия бывает разной. Разберемся в ее разновидностях.
- Синусовая тахикардия. Это наиболее распространенный тип, который возникает при физических нагрузках, резкой смене положения тела, стрессах. Если врач говорит, что у вас синусовая тахикардия, то беспокоиться не стоит – с сердцем все в порядке.
- Атриовентрикулярная тахикардия. Возникает она из-за появления повторных импульсов на уровне атриовентрикулярного узла. Это распространенный тип патологической тахикардии.
- Пароксизмальная тахикардия. Характеризуется появлением внезапных приступов, которые сопровождаются учащением пульса от 140 до 250 ударов в минуту. Такой приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней.
- Желудочковая тахикардия. Возникает из-за структурных нарушений в сердечной мышце, вследствие чего ухудшается передача импульса по сердцу. Пульс при такой тахикардии может доходить до 220 ударов в минуту. Данная патология может осложниться фибрилляцией желудочков – состоянием, при котором желудочки сердца не сокращаются, а дрожат.
- Фибрилляция предсердий. В этом случае дрожат предсердия, а пульс достигает очень высоких отметок – до 400 ударов в минуту и выше.
Есть также и другие разновидности данной патологии, но встречаются они редко. Тип тахикардии определяет врач в ходе диагностики.
Осложнения тахикардии
- образование тромбов, которые могут возникать на фоне фибрилляции предсердий;
- обмороки;
- инфаркт миокарда (если тахикардия возникла на фоне ишемической болезни сердца);
- кардиогенный шок – стремительное падение артериального давления (пациент может впасть в кому);
- внезапная сердечная смерть.
Наиболее опасными считаются тахикардии с пульсом выше 170 ударов в минуту.
Диагностика тахикардии
Диагностика включает в себя проведение следующих исследований:
- сбор анамнеза, измерение давления, прослушивание сердца;
- электрокардиография (основной метод инструментальной диагностики);
- суточное мониторирование ЭКГ – запись кардиограммы в течение 24 часов;
- нагрузочные тесты (стресс-тесты), при которых определяются параметры работы сердца при ходьбе, беге на беговой дорожке или занятиях на велотренажере;
- эхокардиография (УЗИ сердца).
Иногда пациенту нужно сдать анализы крови, чтобы выявить сопутствующие патологии. В ходе диагностики врач определяет причину тахикардии и ее тип. На основе полученной информации разрабатывается схема лечения.
Лечение тахикардии
Стратегия лечения тахикардии зависит от причины ее возникновения. Если установлено основное заболевание, то терапия главным образом направлена на его устранение. Например, если тахикардия возникает на фоне болезней щитовидной железы, то пациента направляют на лечение к эндокринологу.
Устранить тахикардию можно с помощью лекарств. Существуют препараты для постоянного приема, которые корректируют работу сердца. Также есть средства для быстрого купирования приступа. Например, для регулярного приема пациенту могут назначаться бета-блокаторы, антиаритмические препараты и антикоагулянты для профилактики тромбообразования. Во время приступов применяются антиаритмические препараты быстрого действия.
Если медикаментозное лечение неэффективно, то рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Сегодня для лечения тахикардии проводятся щадящие малоинвазивные операции. Среди них:
- Радиочастотная абляция. Это процедура, при которой небольшие участки сердечной ткани, вызывающие аритмию, разрушаются с помощью радиочастотной энергии. Методика эффективна при многих типах тахикардии, включая наджелудочковую и некоторые виды желудочковой.
- Установка кардиостимулятора. Используется как при тахикардии, так и при брадикардии (низкой частоте сердечных сокращений). Суть лечения состоит в имплантации под кожу прибора, который навязывает сердцу определенный ритм. Импульсы к сердцу проходят по электродам, которые подводятся к сердечной мышце.
Выбор того или иного метода лечения зависит от вида тахикардии, клинической картины, возраста и образа жизни пациента.
Профилактика и прогнозы
Основная профилактика тахикардии – это поддержание здорового образа жизни и уменьшение факторов риска. Регулярная физическая активность умеренной интенсивности (например, ходьба, бег трусцой, плавание) помогает укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить частоту сердечных сокращений в покое.
Также важно следить за состоянием нервной системы и избегать стрессов. Своевременное лечение других заболеваний (например, болезней щитовидной железы) также может помочь избежать проблем с ритмом сердца.
К какому врачу обращаться
При тахикардии нужно обратиться к кардиологу. Если у вас начался приступ, который не проходит в течение 15-20 минут даже после приема антиаритмических препаратов, вызывайте скорую помощь.
Частые вопросы
Может ли тахикардия быть связана с употреблением кофе или энергетических напитков?
Да, кофеин и другие стимуляторы в энергетических напитках могут вызывать учащенное сердцебиение и тахикардию.
Насколько опасна тахикардия у детей и подростков?
Тахикардия у детей и подростков может быть нормальной реакцией на физическую активность или эмоции, но если она постоянная или сопровождается другими симптомами, следует обратиться к врачу.
Может ли обезвоживание вызвать тахикардию?
Да, обезвоживание может снизить объем крови, что заставляет сердце биться быстрее, чтобы поддерживать адекватное кровообращение. Поэтому важно поддерживать гидратацию, особенно во время физических нагрузок или в жаркую погоду.
Подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи!
❤️🩹 Какие факторы, на ваш взгляд, могут быть причиной тахикардии в вашей жизни, и как с ними справляетесь?