Согласно исследованию, опубликованному в научном журнале JAMA Network Open, поддержание стабильного уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в рамках индивидуальных целевых диапазонов связано с более низким риском развития болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции (ADRD) у пожилых людей с диабетом.
Патрисия Андервуд (Patricia Underwood) из Бостонского колледжа (Boston College), вместе с коллегами изучила связь между временем, проведённым в целевом диапазоне HbA1c (TIR), и риском возникновения ADRD у пожилых ветеранов с диабетом. В исследование были включены данные 374 021 ветерана с диабетом, полученные из административных медицинских записей за период с 2005 по 2014 год. Наблюдение за участниками продолжалось в течение 10 лет.
Исследователи обнаружили, что более низкий показатель TIR HbA1c связан с повышенным риском развития ADRD. Так, у ветеранов, чей уровень HbA1c находился в диапазоне от 0 до менее 20% по сравнению с теми, у кого HbA1c был выше или равен 80%, риск возникновения ADRD был выше в 1,193 раза. Также было обнаружено, что выход за пределы допустимого диапазона уровней HbA1c увеличивает риск развития ADRD.
Кроме того, продолжительное время, проведённое ниже целевого диапазона HbA1c, также было связано со значительно повышенным риском возникновения ADRD (коэффициент риска 1,23). Даже после исключения случаев применения лекарств, связанных с риском гипогликемии, таких как инсулин и сульфонилмочевина, а также случаев гипогликемии, результаты остались значимыми.
«Эти результаты подтверждают преимущества использования персонализированных целевых диапазонов HbA1c, учитывающих возраст, ожидаемую продолжительность жизни и сопутствующие заболевания, — пишут авторы исследования. — Клиницисты должны работать с пациентами, чтобы обеспечить стабильность уровня HbA1c и снизить риск развития ADRD у пожилых людей с диабетом».
Литература:
Patricia C. Underwood et al, Glycated Hemoglobin A1c Time in Range and Dementia in Older Adults With Diabetes, JAMA Network Open (2024). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.25354