Если перевести на понятный язык, то ишемия – это недостаточное поступления кислорода с кровью к клеткам сердца. Холтер – аппарат, который сутки снимает ЭКГ.
То есть пациенту при суточном измерении ЭКГ выявляют, что в какие-то часы к сердцу поступает недостаточное количество кислорода с кровью.
Чем грозит? Ослаблением сердечной мышцы и при длительной ишемии – к инфаркту. Но не всё так легко и просто.
Когда бывает ишемия по холтеру? Разберем причины.
- Самая грозная и серьезная причина – это атеросклероз в сосудах сердца (большие бляшки в сосудах).
Соответственно, бляшки уменьшают просвет сосуда и затрудняют кровоток к сердцу. В итоге возникает ишемия.
Крайне важно вовремя диагностировать это состояние, в противном случае можно дотянуть до инфаркта.
Расскажу случай из практики.
Во время работы в неотложной кардиологии, ко мне по скорой обратился пациент, которому для определения причины болей в груди, был рекомендован холтер-ЭКГ. Кто хоть раз устанавливал данный аппарат – знают, что при этом врачи рекомендуют больше двигаться: ходить по лестницам, по улице, работать по дому, потому что изменения ST сегмента на ЭКГ (элевация или депрессия) при физической активности говорят о явных проблемах кровотока к сердцу и о высоком риске инфаркта. Пациент проходил с аппаратом сутки, соответственно, дальше его результат исследования поставили в очередь на описание врачом функциональной диагностики. И когда врач увидел его результат – ишемия по холтеру - начали срочно искать номер телефона и звонить этому мужчине. Но было поздно: через пару дней после снятия холтера у пациента случился инфаркт (часть сердечной мышцы отмирает в результате выраженного и длительного непоступления крови). И ко мне по линии скорой помощи этот мужчина приехал с острым инфарктом. Пациенту оказали экстренную высококвалифицированную помощь: коронарография с установкой стента – восстановили кровоток и спасли жизнь.
Что делать при атеросклерозе в сосудах сердца?
Качественно лечиться, глубоко и комплексно. Если же бляшки очень большие (более 70%) – то будет подниматься вопрос операции. Но проведенная операция не защищает вас от роста новых бляшек и даже тромбоза стента – если нет грамотного регулярного лечения.
2. Ишемия на фоне частого сердцебиения (как правило, при сердцебиении свыше 120 уд/мин).
В этом случае на фоне частого сердцебиения, сердце не успевает полноценно расслабиться между ударами, вобрать в себя большой объем крови и выбросить в аорту, а происходит выброс крови небольшими порциями. Этого же объема не хватает самому сердцу для адекватного кровоснабжения – возникают изменения по холтеру в этот момент.
Что делать?
Искать причины такого сердцебиения и разбираться с ними.
3. Ишемия на фоне анемии (низкого гемоглобина и железа).
Известно, что гемоглобин (в его составе – железо) – переносит кислород ко всем клеткам организма. Если снижены эти показатели, то будет нарушен транспорт железа к клеткам сердца – и возникают изменения на ЭКГ.
Что делать?
Искать причины дефицитов и устранять их, восполнять дефициты.
Такая картина по холтеру достаточно часто встречается у молодых девушек и при адекватном восстановлении уровня гемоглобина/железа – все изменения приходят в норму.
4. Ишемия вследствие вазоспазма (сужения сосуда).
То есть когда резко происходит сужение просвета сосуда и, соответственно, нарушается кровоток к сердцу. Например, такое может быть при повышении давления, эмоциональном стрессе.
Что делать?
Найти причину вазоспазма и устранить её.
5. Сочетание нескольких причин.
Любые изменения по холтеру надо решать совместно с врачом. Иначе это может дорого обойтись для вашего здоровья и жизни. Уже врач берет на себя ответственность в поиске и устранении нехороших изменений.
Также ко мне можно записаться на бесплатную онлайн-консультацию по вопросам холестерина, атеросклероза, ишемии и защите сосудов от бляшек –https://nutricardio.ru/
Автор статьи: врач-кардиолог, врач УЗД, клинический нутрициолог Татьяна Дворцова.
Мой ТГ-канал: https://t.me/proserdce_Dvorcova
