Мультифакторное заболевание женской половой сферы, характеризующееся нарушением выработки женских половых гормонов, увеличением размера яичников с появлением кисты, расстройством менструального цикла и самым тяжелым для женщины последствием – бесплодием. Генетическая предрасположенность к заболеванию – синдром поликистозных яичников (СКПЯ) – связана с несогласованностью гормонального сигнала от аденокортикотропного гормона (АКТГ) с одной стороны, и инсулина с другой. И если действие АКТГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ) усиливается, сигнал инсулина ослабляется, что приводит к инсулинорезистентности. Возникающий гормональный дисбаланс ведет к возникновению СКПЯ.
Кузнецова Ирина Всеволодовна, Главный научный сотрудник НИО женского здоровья Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, проф., д.м.н.
О неконтролируемом сигнале
Аденокортикотропный гормон гипофиза регулирует секрецию надпочечников, но надпочечные железы участвуют в регуляции секреции АКТГ. Лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза регулирует синтез андрогенов в яичнике, но и сам ЛГ подвластен женским половым гормонам (прогестерону и эстрадиолу). Именно в яичниках возникает неконтролируемый сигнал овариального синтеза женских половых гормонов, хотя кора надпочечников работает относительно автономно от уровня АКТГ. Таким образом, возникает овариальная гиперандрогения, хроническая ановуляция и одновременно дает о себе знать инсулинорезистентность, т.е. снижение чувствительности организма к инсулину. Согласно проведенным исследованиям, можно предположить, что возрастание уровня инсулина в крови стимулирует яичники к повышенной выработке андрогенов. У женщин с синдромом поликистозного яичника отмечена повышенная секреция ЛГ и снижена выработка фоллликулостимулирующего гормона передней доли гипофиза.
Повышение секреции ЛГ приводит к возрастанию уровня половых гормонов. Избыток андрогенов может привести к возникновению сахарного диабета, сердечно-сосудистым заболеваниям. С другой стороны, повышение уровня эстрогенов и недостаток прогестерона (гормон материнства) не проходит без последствий, вызывая в женском организме ряд нежелательных последствий: задержки овуляции, чрезмерное утолщение эндометрия, отсутствие менструаций (аменорея).
Как возникает заболевание?
В половине случаев поликистоз яичников сопровождается ожирением.
Врачей давно интересовали причины возникновения СКПЯ. Виновен здесь не только гормональный дисбаланс, но и эндокринные заболевания, перенесенные травмы, метаболический синдром. Немаловажное значение в этом списке принадлежит стрессам и эмоциональным нагрузкам, перенесенным начиная с подросткового возраста. СКПЯ стоит рассматривать в зависимости от того, какой из стрессовых факторов подействовал: психологический, физический, эндокринный, иммунный. Яичник волей-неволей вовлечен в стрессовые ситуации на уровне центральной нервной системы (ЦНС). Гормональный дисбаланс обусловлен тем, что в условиях стресса организм не должен размножаться. Многие женщины привыкли «заедать» стресс. Это приводит к избыточной массе тела, ожирению.
Вот еще несколько фактов, связанных с избыточным накоплением жировой ткани. Снижение клеточной концентрации кальция может привести к изменению метаболизма жирных кислот, именно жировая ткань является депо кальция в организме. В экспериментах с моделирующими диетами, богатыми кальцием, было выявлено, что он повышает гликолиз в 5 раз. Дефицит кальция связан с недостатком витамина Д. Его дефицит выражается в следующих физиологических проявлениях: снижение фертильности, гипоплазия матки, снижение уровня эстрадиола, повышение секреции ФСГ и ЛГ. Еще одно из последствий дефицита витамина Д – печеночная недостаточность, ее проявление зависит от того, какой генотип имела женщина.
Тяжелыми последствиями многолетнего развития СКПЯ являются онкологические заболевания: рак шейки матки, эндометрия, молочных желез, пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы, почки. Только у 9% больных СКПЯ нет метаболических нарушений, способных вызвать вышеперечисленные заболевания.
Диагноз «синдром поликистозных яичников» ставят на основании проведенного УЗИ яичников и исследования уровня гормонов крови.
Внимание к здоровью с подросткового возраста
Необходимо быть внимательным к своему здоровью. Первый сигнал на подозрение СКПЯ можно обнаружить еще в подростковом возрасте. У девочки-подростка долго устанавливается менструальный цикл, наблюдаются большие задержки, подросток быстро набирает вес. Кроме того, заметен избыточный рост волос в области начинающихся формироваться молочных желез, над губой, возникает акнэ, усиленно работают сальные железы.
Цели лечения синдрома поликистозных яичников: уменьшение секреции андрогенов, нормализация менструального цикла, обеспечение профилактики дальнейших метаболических нарушений, которые могут повысить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета. В качестве методов лечения стоит рассматривать коррекцию веса, использование гормональных контрацептивов, антиандрогенов, но самый эффективный способ, приводящий к стимуляции овуляции, восстановлению менструального цикла, снижению веса и уменьшению внешних признаков избытка секреции мужских половых гормонов – применение метформина (сиофора). Лечение метформином проводят продолжительное время, не менее полугода. Первый эффект появляется через 3-4 месяца регулярного приема, назначенного врачом препарата.
По материалам выступлений на конференции в рамках XXI Всероссийского национального конгресса «Человек и лекарство»
Источник:
Кузнецова Ирина Всеволодовна, Главный научный сотрудник НИО женского здоровья Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, проф., д.м.н.
Автор: Ольга Данченко
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статей:
👉 Читайте нас в Телеграме: @AptekaMosRu. Там интересная инфографика
📱 Нужны лекарства – скачайте приложение АптекаМос для IOS, Android и Huawei