По статистике, каждый второй взрослый человек в мире хотя бы раз в год сталкивается с эпизодом головной боли. О причинах и опасности одного из самых распространенных и трудноизлечимых состояний читайте в нашей статье.
Головная боль (она же цефалгия) не всегда свидетельствует о каком-либо тяжелом заболевании, но иногда может быть признаком серьезной патологии головного мозга.
ПРИЧИНЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Известно более 150 видов головной боли, которые различаются по причинам возникновения и симптомам. Большая часть паренхимы (ткани) мозга не имеет болевых рецепторов, поэтому поражения мозгового вещества, в том числе обширные, часто проявляют себя только неврологическими нарушениями.
Установить точную причину цефалгии только по болевым ощущениям невозможно, так как одни и те же болевые рецепторы могут раздражаться по различным причинам.
Одной из наиболее распространенных причин головных болей является перенапряжение мышц шеи и головы или нарушение тонуса сосудов, которые питают головной мозг и его оболочки. Такие состояния могут возникать на фоне хронических заболеваний, патологических процессов в организме или внешних факторов.
Причиной головной боли могут стать:
- стресс и эмоциональное перенапряжение;
- недостаток сна;
- голод и переутомление;
- гормональные изменения;
- резкий отказ от кофеина (или отмена лекарственных средств, содержащих кофеин);
- перемена погоды;
- генетическая предрасположенность – генетический фактор играет важную роль, особенно в случаях с мигренью. С вероятностью в 20-70% ребенок унаследует мигрень.
Выделяют первичную и вторичную цефалгию. К первичным видам относятся самостоятельные заболевания, которые не связаны с другими патологиями. Они составляют до 90% всех случаев головной боли.
САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВИДЫ ПЕРВИЧНОЙ ЦЕФАЛГИИ
Головная боль напряжения
Наиболее распространена у детей и взрослых, однако причины и условия ее возникновения до сих пор до конца не ясны.
Болевые ощущения: выражены умеренно или средне и описываются как чувство сдавливания вокруг головы.
Головные боли напряжения не сопровождаются другими симптомами (тошнота, рвота, нарушение зрения).
Выделяют эпизодический и хронический тип головной боли напряжения. Эпизодическая цефалгия может длиться от 30 минут до недели, хроническая продолжается 15 или более дней в месяц на протяжении как минимум трех последовательных месяцев.
Симптомы цефалгии напряжения обычно можно облегчить, изменив образ жизни:
- больше спать;
- проводить время на свежем воздухе;
- избегать стрессов;
- отказаться от курения;
- отказаться от избыточного употребления алкоголя и кофе;
- пить больше воды.
Мигрень
Мигренозные приступы – самый распространенный вид головной боли у женщин репродуктивного возраста. У мужчин мигрени отмечаются примерно в два раза реже.
Болевые ощущения: пульсирующие, интенсивность может колебаться от умеренной до нестерпимой, мешающей повседневной жизни. Обычно локализуется с одной стороны головы, чаще справа. Боль может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Частотность приступов в некоторых случаях достигает 3-4 раз в месяц.
Сопутствующие симптомы:
- чувствительность к свету и звукам;
- тошнота;
- рвота.
За некоторое время до приступа возможно появление так называемой ауры или симптомов-предвестников мигрени: бледности, сонливости, тошноты, нарушений координации и даже речи. Иногда перед приступом наблюдаются изменения зрения: вспышки света, полосы, слепые пятна.
Мигрень считается наследственным заболеванием и связана с сосудистыми нарушениями, а также повышенной возбудимостью нейронов коры головного мозга.
Часто мигрени провоцируются одним или несколькими триггерами:
- гормональные изменения на протяжении менструального цикла у женщин;
- еда и напитки (сыр, шоколад, вино, кофе);
- стресс или повышенное напряжение, в том числе сексуальная активность;
- сенсорная стимуляция – слишком яркий свет, громкие звуки, сильные запахи;
- изменения погоды и перепады атмосферного давления.
Кластерные головные боли
Цефалгия кластерного типа встречается в 4-6 раз чаще у мужчин, чем у женщин.
Название заболевания связано с тем, что приступы группируются сериями в течение ограниченного времени (кластерного периода) продолжительностью обычно от 2 недель до 3 месяцев. В течение кластерного периода пациент может испытывать приступы боли 1-3 раза в день продолжительностью от 15 минут до 3 часов каждый. Часто приступы происходят в одно и то же время суток. Однако по окончании кластерного периода наступает период ремиссии, который может продолжаться от года до трех лет.
Боль: стреляющая или сверлящая, локализуется обычно вокруг одного из глаз или за ним. Иногда болевой синдром настолько интенсивен, что пациент не может находиться в покое. Головная боль возникает внезапно, в том числе способна разбудить человека ночью.
Сопутствующие проявления:
- опускание века;
- покраснение глаза;
- сужение зрачка;
- слезотечение;
- отек слизистой носа с пораженной стороны.
ВИДЫ ВТОРИЧНОЙ ЦЕФАЛГИИ
В некоторых случаях головная боль является одним из признаков заболевания в острой или хронической форме. Вторичные головные боли обычно становятся симптомами следующих патологий:
Шейный остеохондроз
Заболевание шейного отдела позвоночника, при котором теряет эластичность ткань хрящей межпозвоночных дисков. В результате возникает сдавливание нервов и сосудов, ведущих к головному мозгу. Следствием этого, в свою очередь, становится нарушение питания мозговых клеток, которое проявляет себя головными болями.
Сопутствующие симптомы: боль и скованность в области шеи, боли в затылке, ухудшение слуха или зрения, повышенная чувствительность к сенсорным раздражителям.
Цель лечения при шейном остеохондрозе – восстановить нормальное кровоснабжение и снять болевой синдром. Для этого используются медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура и массаж.
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)
Занимает третье место по распространенности во взрослой и детской неврологии.
Боль: локализуется в области лба и глаз, ее часто описывают как симметричную и распирающую.
Сопутствующие симптомы: тошнота или рвота, болезненность глазных яблок, нарушения зрения, в тяжелых случаях – помутнение сознания.
Повышение ВЧД может быть связано с различными причинами, которые делят на 3 группы:
- причины сосудистого характера (врожденные аномалии строения ликворных путей, аномалии и подвывихи шейных позвонков и т.д.);
- ликовородинамические расстройства (возникают при заболеваниях мозговых оболочек (менингит, арахноидит) и др.;
- новообразование в тканях мозга (киста, гематома, аневризма сосудов и т.д.).
Лечение цефалгии, связанной с повышением внутричерепного давления, невозможно без терапии основного заболевания.
Дисфункция вегетативной системы
Вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы часто возникает в период гормональной перестройки организма (у подростков и беременных женщин), а также под влиянием психогенных, физических, инфекционных факторов.
Головную боль при дисфункции вегетативной системы характеризуют следующие признаки:
- боль умеренная, тупая, ноющая, может сопровождать человека на протяжении всего дня и уходить только на время сна;
- может усиливаться при наклонах и изменении положения головы;
- может иметь различный характер: разлитая, локализованная, опоясывающая, сдавливающая или распирающая;
- обостряется при сильных физических нагрузках, изменениях погоды, стрессах;
- может сопровождаться другими симптомами: слабость, сонливость, головокружение, тошнота, расстройства психо-неврологического характера.
Для лечения вегетативной дисфункции применяют метаболические и витаминные препараты, транквилизаторы, малые нейролептики. Показаны общеукрепляющие мероприятия: здоровое питание, умеренная физическая активность, лечебный массаж, отказ от курения, алкоголя и кофе.
Артериальная гипертензия
Гипертоническая болезнь – заболевание, которое проявляется стабильным повышением артериального давления. Как правило, периоды повышенного давления чередуются с периодами покоя. При хроническом течении заболевания цефалгия становится одним из симптомов резкого повышения артериального давления.
Головная боль: локализуется в области висков и затылка, ощущается как острая, давящая или распирающая.
Сопутствующие симптомы: ухудшение зрения и слуха, мелькание перед глазами, ощущение тяжести в голове, головокружения, обмороки.
Многие врачи считают, что головная боль, сопутствующая повышению артериального давления, в действительности является признаком сочетанных патологий и требует лечения основного заболевания.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика причин цефалгии осуществляется на основании следующих процедур:
- консультация невролога (врач собирает анамнез, проводит обследование на наличие очаговых патологий и поражений ЦНС, исследует рефлексы и т.д.);
- рентгенография (назначается после травм головы, помогает выявить остеопороз спинки турецкого седла, что указывает на хронически повышенное ВЧД);
- электроэнцефалография (позволяет заподозрить наличие новообразований или очагов эпиактивности);
- ультрасонография (дает возможность обнаружить гидроцефалию, отек мозга, нарушения кровообращения при цефалгиях сосудистой природы);
- МРТ (самая достоверная и точная диагностическая процедура, позволяющая оценить структуру тканей, локализовать очаговые изменения, опухоли, сосудистые патологии);
- лабораторные анализы (используются для оценки общего состояния организма, выявления интоксикаций, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний).
КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ
Многие люди рассматривают головную боль как привычный дискомфорт, предпочитают снимать болевой синдром домашними анальгетиками и не верят в действенность врачебных мероприятий. Тем не менее, есть важные причины обратиться с головными болями к неврологу:
- дифференциальная диагностика. Самостоятельно отличить первичную головную боль от цефалгии, которая является причиной серьезной патологии, невозможно. Для точной диагностики необходима консультация специалиста, лабораторные или инструментальные обследования.
- своевременный диагноз. Применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов может маскировать симптомы опасных заболеваний. В результате они выявляются лишь на поздних стадиях, когда вылечить их гораздо сложнее. Об уникальной ультраранней диагностике многих заболеваний можно прочитать здесь.
- правильная схема лечения. Многие обезболивающие и другие препараты, принимаемые без назначения врача, могут с течением времени сами по себе провоцировать головную боль.
В следующих случаях головная боль требует незамедлительного обращения к врачу или вызова скорой помощи:
- вы впервые ощущаете такую сильную головную боль, что она затрудняет повседневные дела;
- болевой синдром возникает внезапно и очень интенсивен;
- вы испытываете более острую головную боль, чем обычно;
- головная боль усиливается на протяжении 24 часов;
- цефалгия сопровождается размытым зрением или двоением в глазах, онемением или слабостью конечностей, потерей равновесия, судорогами, галлюцинациями, когнитивными нарушениями;
- головная боль происходит на фоне повышения температуры, ригидности мышц шеи, спутанности сознания, головокружения и рвоты;
- цефалгия возникла после травмы головы.
Схема врачебной помощи при головной боли различается при разных диагнозах.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Не является диагнозом. Проконсультируйтесь с врачом.
Приглашаем Вас присоединиться к нашему каналу в Telegram.