4 типа профилей, выделенных профессором Сидоренко Ларисой Николаевной.
Анализ проведён у 66 пациенток в возрасте до 45 лет.
Тревожно-депрессивный профиль.
Лариса Николаевна Сидоренко в эту группу включила пациенток по ряду признаков, подчеркивающих выраженность невротической депрессии. Усредненный профиль таких больных имеет наиболее выраженный подъем по 2-й шкале, а также высокий уровень по 1-й и 3-й. Всего повышенная склонность к депрессивным реакциям на стресс была отмечена более чем у 35 % обследованных. Однако выраженный тревожно-депрессивный профиль наблюдался лишь у 24,2 % больных. Депрессивная реакция у них обычно усугубляется чувством необоснованной тревоги, ожиданием какой-то неизбежной опасности, грозящей самой больной или ее близким. Неверие в окружающих, в лучшее будущее, в хороший исход заболевания — такова отличительная черта больных этой подгруппы. Нередко пониженное настроение сменяется выраженной тревогой или одно состояние чередуется с другим. Эти больные отмечают частые головные боли, поверхностный сон или бессонницу.
Автор монографии отмечает, что степень выраженности невротических черт колеблется в широком диапазоне. Сопоставление шкал рассматриваемого профиля с анамнестическими данными и клиническими наблюдениями позволило установить различие в окраске психических особенностей этой подгруппы больных. При акценте на 1-й шкале у них отмечаются повышенное внимание к факту своего заболевания, настойчивые требования более тщательного повторения обследования и лечения. Даже являясь выраженными интровертами, такие больные способны часами подробно описывать признаки своих действительных и мнимых заболеваний. Уход в болезнь часто отражается на взаимоотношениях на работе и дома. Требуются длительная, направленная психофармакологическая терапия, соответствующее адекватное отношение окружающих к больной, а иногда и смена обстановки для устранения эгоцентрических тенденций. Менее акцентуированные больные рассматриваемого типа характеризуются небольшим пиком по 2-й шкале. Их отличают застенчивость, неудовлетворенность собой, склонность к волнениям. Однако тревожное состояние подчас маскируется замедленностью реакций. В зависимости от уровня профиля по 3-й шкале могут в различной степени проявляться истероидные черты характера. Периоды депрессии у этих больных сменяются вспышками раздражительности. Больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, бессонницу. В анамнезе часто отмечается сексуальная неудовлетворенность.
Кроме того, автор описала профиль с подъемом по всем 3 шкалам невротической триады.
Следующий профиль, о котором пишет профессор Сидоренко Л. Н.,
Тревожно-ригидный профиль
Характеризуется подъемом на шкалах 4, 6, 7 и 8.
Автор отметил превышение верхней границы нормы (70 ед.) по отдельным шкалам описываемого профиля более чем у 40 % больных мастопатией. Выраженный тревожно-ригидный профиль был установлен в 18,2 % наблюдений. Больным с таким профилем свойственны повышенная тревожность и настороженность при обсуждении их анамнестических данных. Ригидность мышления этих больных проявляется в сочетании с элементами упрямства и агрессивными тенденциями. В связи с установлением возможных причин рассматриваемых проявлений обращается внимание на такие особенности личности, как повышенная чувствительность к различного рода несправделивости. В условиях недоброжелательного окружения эти личностные особенности приводят к частым конфликтным ситуациям, разочарованию и уходу в себя. Так же, как и при оценке больных с тревожно-депрессивным профилем, можно выделить различные индивидуальные особенности больных с тревожно-ригидными тенденциями.
Следующим профилем Лариса Николаевна называет
Двухфазный профиль.
Двухфазный профиль характеризуется одновременным подъемом тревожно-депрессивной и тревожно-ригидной шкал. У больных мастопатией такое сочетание личностных особенностей отмечалось нами наиболее часто (40,9 %).Депрессивность, чрезмерная обидчивость, склонность к эгоцентричности дополнялись у этой группы больных такими чертами характера, как раздражительность, быстрая смена настроения, конфликтность, общая напряженность. Установление контакта с такими больными и выявление источников нервно-психических нарушений затруднены. В этой подгруппе больных индивидуальные личностные особенности детерминируют поведение в большей степени, чем средовые факторы.
Последним профилем профессор Сидоренко называет
Линейный профиль.
Лариса Николаевна подчёркивает, что не следует рассматривать всех больных мастопатией как лиц с невротическими и психопатическими наклонностями. Среди этих больных отмечаются лица с достаточно устойчивой психической сферой. Профиль их по всем шкалам не превышает 60—70 Т, что дает основание рассматривать такой профиль как линейный. В наших наблюдениях линейный профиль выявлен в 16,7 % наблюдений. Такие больные, как правило, общительны, отличаются социальной экстраверсией. Динамика патологического процесса определяется у них в большей степении сопутствующими соматическими заболеваниями.
В этой подгруппе доминируют больные с некоторыми чертами характера, свойственными преимущественно противоположному полу. К ним относятся: стремление к лидерству, решительность, уверенность в себе, независимость и низкая сенситивность. Рассматривая относительно повышенный уровень профиля по 5-й шкале как проявление «мужских» черт характера, не следует создавать образ «мужеподобной» женщины. Личностные особенности этих женщин не коррелируют с конституциональными признаками мужского пола. В то же время замечено, что наличие «мужских» черт характера не оберегает их от сугубо женских эмоциональных переживаний, которые приобретают своеобразную окраску. Собственные установки и внутренние критерии поведения могут приводить к кумуляции нереализуемых эмоций, столкновению потребностей и этических норм. Даже при относительно благоприятном течении заболевания у этих больных может периодически отмечаться ухудшение клинической картины, связанное с психогенными факторами.
В следующем выпуске "Оценка интро-экстраверсии и нейротизма".