Найти тему

ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНЫХ

Так выглядел наш НИИ в тот период, когда я вместе с коллегами разрабатывал там программу онкологического скрининга, направленную на формирование групп истинного онкологического риска
Так выглядел наш НИИ в тот период, когда я вместе с коллегами разрабатывал там программу онкологического скрининга, направленную на формирование групп истинного онкологического риска

И так, возвращаемся в монографии Ларисы Николаевны Сидоренко "Мастопатия".

Н. Eysenck (1986) в очень интересной работе «Рак, личность и белки» приводит данные о связи личности с возникновением или предотвращением рака. Риск развития рака связан с такими особенностями лично­сти, как эмоциональная стабильность, экстраверсия, анормальное выражение эмоций (чрезмерное подавле­ние чувств), а также депрессия и безнадежность. Как полагает Н. Eysenck (1986), тревога и невротизм, ве­роятно, защищают от рака. Острый стресс, снижая эффективность иммунной системы, способствует воз­никновению рака. Увеличение уровня кортикостероидов, которое имеет место при депрессии, снижает кле­точный иммунитет и способствует развитию рака. АКТГ, связанный с тревогой и невротизмом, наоборот, способствует укреплению защитных сил организма. Особо акцентируется внимание на том, что индивиду­альные различия и генетические факторы могут оказы­вать существенное влияние на проявление соответст­вующих показателей.

Меланхолия и депрессия, по мнению P. Revidi (1983), способствуют возникновению злокачественных опухолей. Существует психологическая «подготовлен­ность почвы» к развитию рака. По образному выра­жению автора, рак молочной железы довольно-таки нередко представляет «пассивное самоубийство» в результате чувства вины и депрессии. Сдержанность проявления эмоций, подавление половых инстинктов могут быть отнесены к этиологическим факторам раз­вития рака молочной железы. Анорексия, бессонница, неуверенность в себе, психические травмы могут при­вести к развитию рака в сроки от 1 до 15 лет. Рак, под­черкивает P. Revidi (1983), можно рассматривать как болезнь адаптации к стрессу и иммунодепрессии. Раку молочной железы часто предшествуют длительные де­прессии и дисфории. Эти больные чаще бездетны и в сексуальном плане более заторможены.

-2

Рак, считает К. Rodewig (1986), является прояв­лением потери надежды на достижение жизненных целей. Это касается проблем сексуальности и брака, материнства в широком смысле этого понятия и связи с общими социальными проблемами.

Оценивая эмоциональные факторы и выживаемость при раке молочной железы, В. Stoll (1983) подчерки­вает, что больной дольше живет в том случае, если он настроен агрессивно, свободно выражает свои эмоции. В тех случаях, когда больной апатичен, подавлен, чув­ствует себя беспомощным, ситуацию считает безнадёж­ной, срок жизни его сокращается.

При лечении больных мастопатией нам не раз приходилось испытывать неудовлетворенность в связи с, казалось бы, беспричинным ухудшением клинической картины. После применения патогенетической терапии и получения весьма ощутимого положительного эффек­та, вселяющего надежду на полную и устойчивую лик­видацию патологического процесса, неожиданно у некоторых пациенток возникало резкое ухудшение в течении заболевания. Весьма грозный признак в виде локализованного фиброаденоматоза заставлял прини­мать решение об оперативном вмешательстве, что сво­дило на нет все усилия и надежды ограничиться кон­сервативной терапией.

-3

Постепенно группе Ларисы Николаевны удалось акцентировать внимание на том, что этим «взрывам» и ухудшению клинической картины предшествовали значительные психические стрессовые ситуации (смерть близкого человека, не­обоснованные тяжелые обвинения на работе, уход из семьи мужа и иные факторы). В то же время у других пациенток такие ситуации ухудшения клинической картины не вызывали. У этих пациенток жизненные невзгоды не служили тем сигнальным механизмом, ко­торый приводит к развитию или усилению патологи­ческих изменений в молочных железах.

Почему же неблагоприятные ситуации у одной груп­пы больных являются причиной расстройства в сома­тической системе, а у другой группы не являются тем пусковым механизмом, который приводит к возобнов­лению патологического процесса? Почему не всегда эквивалентна степень обострения патологического про­цесса тяжести психологических стрессовых ситуаций?

Также профессор Сидоренко Л. Н. указывает на то, что в последние годы обращается большое внимание на специфическое своеобразие болезни, которое в из­вестных пределах связано с личностными особенно­стями больного. По В. Н. Мясищеву (1971), в той области соматических заболеваний, где психологиче­ские факторы имеют доминирующее значение, главную роль играют особенности личности больного и дли­тельная патогенная ситуация, нередко ими обуслов­ленная. Личность формируется на материальной ос­нове организма под влиянием социальной среды.

-4

Как отмечает Б. Д. Карвасарский (1985), наиболее ярко личность проявляется в социальных отношениях. Важной в структуре отношений является самооценка, которая завершает становление структуры характера, системы отношений личности и обеспечивает ее целост­ность. Помимо системы отношений, в структуру лич­ности входят еще три компонента: психический уровень человека; динамика реакций и переживаний личности (темперамент); соотношение психических свойств в их единстве, определяющее соответственно структуру личности.

Обстоятельства воздействуют на человека и его психику, преломляясь через его личность. Поэтому становится очевидным различный психотравмирующий эффект, приводящий или не приводящий к ухудшению течения патологического процесса, в зависимости от личностных свойств больных. Определенным образом воздействуя на больного методами психотерапии, уда­ется (если это лечение учитывает особенности личности больного) предупредить или ослабить влияние отрица­тельных последствий психических травм на соматиче­ские заболевания.

Оценка личности больного производится, несомнен­но, каждым врачом при его встрече с пациентом на основе анамнестических данных. Однако выявленная при непосредственном общении картина не всегда по­зволяет дать количественную объективную оценку лич­ностных особенностей больного, столь желательную для проведения обобщающего анализа. Психологи уже давно ведут поиск методов формализованной оценки личности. С этой целью разрабатываются приемы, по­зволяющие количественно оценить качественное свое­образие черт личности.

Появившиеся как за рубежом, так и в нашей стране экспериментально-психологические методы исследования, дающие (после соответствующей обработки) количест­венные характеристики личности, основаны на установ­лении оценочных шкал по ряду признаков. Получаемые в результате обследования ответы испытуемого позво­ляют судить о структуре личности и об особенностях поведения в той или иной ситуации. В целях снижения влияния фактора случайности и повышения надежно­сти оценки определенная черта личности выявляется с помощью широкого круга вопросов, и затем путем подсчета количества положительных и отрицательных ответов определяется суммарный балл. Такой суммар­ный балл (исчисляемый в относительных единицах или абсолютных значениях) отражает степень развития определенной черты личности, а соотношение степени выраженности отдельных черт характеризует целостную ее структуру. Экспериментально-психологическим ис­следованиям личности в отечественной литературе посвящено немало работ. Среди них отмечаются исследования особенностей личности больных с раз­личными соматическими заболеваниями [Зайцев В. П., 1971; Губачев Ю. М., 1973, и др.]. Аналогичных работ, .касающихся личностных особенностей больных пред-опухолевыми и опухолевыми заболеваниями молочных желез, в отечественной литературе нет.

Когда я входил в мемориальный кабинет Петра Александровича, всегда чувствовал особую атмосферу, возникало ощущение, что соприкасаюсь со славными традициями как русской врачебной, так и советской медицинской школы.
Когда я входил в мемориальный кабинет Петра Александровича, всегда чувствовал особую атмосферу, возникало ощущение, что соприкасаюсь со славными традициями как русской врачебной, так и советской медицинской школы.

При изучении нервно-психической сферы больных мастопатией интерес представляют оценки, прежде всего, таких свойств личности, как толерантность к фрустрирующей ситуации, степень невротизации, склон­ность к неадекватным эмоциональным реакциям. Для оценки указанных особенностей нами, наряду с описа­тельными, использовались следующие эксперименталь­но-психологические методы исследования:

— исследование фрустрационной толерантности (методика Розенцвейга — S. Rosenzveig);

— методика многопрофильного исследования лич­ности (адаптированный вариант опросника MMPI);

— методика изучения нейротизма и интро-экстра-версии (адаптированный вариант опросника Н. Еуsenck — EPI).

Результаты, полученные при экспериментально-психологическом обследовании больных мастопатией в возрасте от 19 до 49 лет, сопоставлялись с данными личностных особенностей у больных неврозами и ишемической болезнью сердца [Губачев Ю. М., 1973].

Выделяя те или иные личностные особенности как факторы, способствующие развитию мастопатии, Лариса Николаевна учитывала всю сложность причинно-следственных взаимосвязей, обусловливающих реальные проявления структуры личности. Обобщенная оценка личностных особенностей индивида нетождественна их конкретным проявлениям в какой-либо одной эпизодической си­туации. Личностные особенности, характеризуемые результатами экспериментально-психологических иссле­дований, отражают потенциальные свойства личности, которые в силу сложившихся обстоятельств в данный момент могут привести или не привести к определенной реакции. Однако результаты экспериментальных исследований не следует противопоставлять анамнести­ческим сведениям и наблюдениям врача за больной на протяжении всего периода лечения.

Резюмируя своё отношение к личностным опрос­никам как средству раскрытия психических свойств человека, профессор Сидоренко Л. Н. считала необходимым подчеркнуть, что признавая их большую научную ценность при исследовании этио­логии и патогенеза мастопатии и одновременно нужно отдать должное усилиям врачей в динамическом поиске инди­видуальных особенностей больного с учетом внешних и внутренних факторов.

В следующем выпуске я расскажу о фрустрационной толерантности.

А сейчас информация для тех, кто хотел бы принять участие в программе профилактики рака молочной железы.

Если у Вас есть желание пройти скрининговое теститрование по программе, разработанной нашей командой в период работы в МНИОИ им. П. А. Герцена, определить, входите ли Вы в группу онкориска и принять участие в мероприятиях по предупреждению рака молочной железы, сделайте, пожалуйста, следующее:

1. Сообщите, пожалуйста, о своём намерении в мессенджере https://t.me/arzt_vilkov_belenko, либо на моей странице VK https://vk.com/arztbelenko

2. В процессе переписки мы согласуем объём информации, которую Вы хотите получить, уточним Вашу готовность участвовать в профилактических мероприятиях по предупреждению рака молочной железы и стоимость моей консультации.

Качество фотографии радужной оболочки человеческого глаза. Такого качества достаточно для проведения тестирования ириса с целью выявления признаков высокого риска развития онкозаболеваний.
Качество фотографии радужной оболочки человеческого глаза. Такого качества достаточно для проведения тестирования ириса с целью выявления признаков высокого риска развития онкозаболеваний.

Кстати, дорогие друзья, кто готов поддержать автора в проведении исследований, можете сделать это на моей странице в соцсети VK.
Для донов особые условия участия в программе.
И моя искренняя благодарность за помощь.
Ну и благодарность тех пациенток, которые позже смогут воспользоваться моими знаниями при Вашей финансовой поддержке.

Примечание.

Ваши персональные данные мне не нужны. Вы можете указать любой Ник и электронный почтовый адрес, на который я направлю Вам своё заключение и рекомендации.

От Вас потребуются только фотографии радужных оболочек глаз, которые можно сделать либо самостоятельно, на соответствующем оборудовании, либо воспользоваться услугами компаний, выполняющих фотографирование радужных оболочек глаз.

При Вашем согласии, я направлю Вам опросный лист из сборной анкеты, разработанной коллегой Осмоловским М.М. в нашем отделении онкологического скрининга МНИОИ им. П. А. Герцена.

С уважением,

Автор.