Всегда ли избыточный вес так уж плох, или бывают ситуации, когда имея избыточную массу тела, можно рассчитывать на улучшение здоровья и увеличение продолжительности жизни?
Вообще-то еще со времен известнейшего фремингемского исследования было выяснено на основе длительного наблюдения за большой выборкой людей (куда входили все жители американского города Фремингем), что избыточная масса тела и ожирение повышают смертность - и общую, и от сердечно-сосудистых болезней. Насколько значительно избыточная масса тела и ожирение могут снижать продолжительность жизни - можно видеть на рисунке ниже.
Вот данные по женщинам, курящим и некурящим. В зависимости от массы тела. Градации индекса массы тела приведены на рисунке внизу. Видно, что уже через 10 лет наблюдения кривые начинают расходиться. Ожидаемо хуже всех обстоят дела у тех женщин, которые имеют ожирение (ИМТ от 30 и выше) и при этом курят: через 30 лет половины из них нет в живых, в то же время 80% женщин даже и куривших, но без ожирения, через 30 лет были живы. У некурящих женщин разница тоже весьма заметная, но несколько менее яркая (левый рисунок)
Мужчины, как это хорошо видно, выбывают из строя быстрее женщин, особенно если они курят и имеют ожирение - через 40 лет в живых осталось таких только 20%. В то же время даже если они курили, но ожирения и избыточной массы тела не имели - через 40 лет выжило более чем в 2 раза больше мужчин
Как убивает ожирение? Ожирение имеет доказанную связь с сахарным диабетом 2 типа, с артериальной гипертонией, с ишемической болезнью сердца, с апноэ сна, с остеоартритом, подагрой, желчекаменной и мочекаменной болезнями. Сами посудите - может ли при таких-то обстоятельствах наличие ожирения продлевать жизнь?
Недоумение по поводу будто бы позитивного эффекта избыточной массы тела возникло в связи с тем, что если в пожилом возрасте масса тела снижается или даже развивается истощение - обычно за этим стоит некое серьезное заболевание, которое вполне возможно сведет человека в могилу даже быстрее, чем избыточная масса тела.
Наверное, практически исключены случаи, когда в возрасте за шестьдесят человек набирает вес за счет мышечной массы, что только и говорило бы об улучшении его физических возможностей и заодно и здоровья.
В пожилом возрасте гораздо вероятнее снижение массы тела за счет потери мышечной ткани, чем за счет жира. При истощении разумеется происходит утрата и мышечной, и жировой ткани. Что и будет отражать прогрессирование старческой дряхлости.
За счет таких людей связь между индексом массы тела в пожилом возрасте и продолжительностью жизни становится нелинейной.
И обладатели небольшого слоя уютного и привычного жирка окажутся в преимуществе (в целом, при анализе больших статистических данных) перед истощенными стариками с дефицитом массы тела, которые, вполне возможно, дышут на ладан.
Вот в основном за счет таких стариков с пониженной массой тела и развившемся за счет тяжелых болезней истощением, и наблюдается "парадокс ожирения", когда люди с небольшой избыточной массой тела живут дольше, чем исхудавшие в результате тяжелых болезней (вполне возможно, что несколько лет назад они тоже имели ожирение)
Вот этот пожилой мужчина, несмотря на избыточный вес, имеет больше шансов прожить дольше, чем его "коллега" на рисунке выше, у которого формальный индекс массы тела может быть даже идеальным.
Вот так может выглядеть нелинейная, в данном случае, U-образная зависимость - когда крайние значения, и слишком маленькие, и слишком большие, приводят к росту в данном случае смертности.
Теперь можно получить моё второе мнение по вашей кардиологической проблеме - пишите в личные сообщения в Телеграм. Вот ссылка:
https://t.me/doctor_zafiraki
