Заболевания печени являются основной причиной заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Хотя хронический вирусный гепатит В и С широко изучен, информация о влиянии метаболических нарушений на заболевания печени у ЛЖВ ограничена. Результаты исследования опубликованы в Journal of the International AIDS Society.
Исследование проводилось в период с октября 2020 года по июль 2022 года и включало ЛЖВ ≥40 лет, получающих антиретровирусную терапию (АРТ) в течение ≥6 месяцев из восьми клиник Азии, Америки, Центральной, Восточной, Южной и Западной Африки. Ученые оценивали распространенность фиброза и стеатоза печени среди взрослых с ВИЧ.
Всего в исследование было включено 2120 человек с ВИЧ, 56% из них - женщины, средний возраст составил 50 лет. Распространенность ожирения составила 19%, у 12% - сахарный диабет 2 типа (СД2), у 29% - гипертония и у 53% - дислипидемия. Большинство людей, участвовавших в исследовании, регулярно принимали АРТ. 26% участников принимали ставудин в среднем 40 месяцев, а 4% принимали диданозин в среднем 25 месяцев. Эти препараты способствуют развитию фиброза и стеатоза печени.
Общая распространенность фиброза печени составила 7,6%, а стеатоза - 28,4%. Мужской пол при рождении, избыточный вес и ожирение, сахарный диабет 2 типа и длительное воздействие диданозина были связаны с фиброзом печени. Избыточная масса тела/ожирение и сахарный диабет составили 42% и 11% при фиброзе печени, тогда как HBsAg и анти-HCV составляли 3% и 1% соответственно.
Факторы, связанные со стеатозом, включали избыточный вес/ожирение, сахарный диабет, длительное воздействие ставудина и дислипидемию.
Исследователи отмечают, что такие метаболические нарушения как ожирение и сахарный диабет, являются наиболее значимыми факторами риска заболеваний печени у людей с ВИЧ. При этом меньшая часть бремени фиброза печени, обусловлена гепатитами В и С. Факторы риска, связанные с антиретровирусной терапией (диабет, аномальные уровни липидов, токсичность лекарственных средств), следует рассматривать как способствующие развитию стеатоза и фиброза печени.