Сделать правильный выбор зачастую непросто. Все зависит от того, какие цели и задачи стоят перед вами и вашим ребенком.
👉 Для постановки ПРОБЫ МАНТУ используется препарат, называемый туберкулин. Туберкулин представляет собой фильтрат из смеси убитых микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего. То есть это смесь из кусочков этих бактерий.
👉 Для постановки ДИАСКИНТЕСТА используют препарат, содержащий белок, который присутствует только в микобактериях туберкулеза человека.
При введении эти препараты могут вызывать специфическую реакцию на коже в виде папулы (припухлости), которую оценивают через 72 часа.
Для понимания разницы этих тестов важно вспомнить, что при рождении всем детям в нашей стране вводят вакцину БЦЖ (БЦЖ-м), которая содержит специальным образом измененные и лишенные заразности штаммы бычьей туберкулезной бактерии. Поэтому при проведении пробы Манту (введении туберкулина, который содержит кусочки в том числе «бычей» микобактерии) в большинстве случаев мы увидим реакцию (припухлость и покраснение), потому что наш организм уже встречался с ней. Это папула будет больше, если организм встречался не только с «бычьей», но и «человеческой» микобактерией.
При проведении Диаскинтеста (введении белка «человеческой» микобактерии) мы увидим реакцию только в том случае, если наш организм встречался с микобактерией туберкулеза человека и она активна.
❗️ Именно поэтому Диаскинтест в норме всегда должен быть отрицательным, а проба Манту может быть положительной, и это будет нормально.
Если говорить очень обобщенно, то проводя Диаскинтест, мы можем видеть тех, кто заболел. Анализируя же пробу Манту, мы определяем еще и тех, кто только имеет риски заболеть. Это очень важно, потому что позволяет назначить профилактическое лечение до появления болезни, и оно будет намного менее сложным и длительным.
При выборе, что же лучше сделать диаскинтест или пробу Манту важно учитывать следующие факторы:
1. Имеется ли вакцинация БЦЖ.
Диаскинтест не имеет связи с вакцинацией БЦЖ, он позволяет оценить напряженность иммунитета, приобретенного в результате встречи с дикой микобактерией туберкулеза, через которую мы все проходим. Диаскинтест не показывает наличие поствакцинального иммунитета (приобретенного после вакцинации БЦЖ).
2. Цель тестирования.
Для массового скрининга используется проба Манту до возраста 7 лет, а диаскинтест – начиная с возраста 8 лет.
3. Рекомендации врача.
У врача могут быть свои подозрения и основания для выбора теста, исходя из истории жизни ребенка.
4. Финансовые возможности. Диаскинтест дороже, но это не означает, что во всех случаях он лучше.
5. Возраст и состояние здоровья.
Наличие аллергий, предыдущие заболевания, состояние иммунитета, возможность вакцинации БЦЖ в дальнейшем.
Постараемся обобщить все факторы и смоделировать несколько распространенных ситуаций ⬇️
Предпочтительна проба Манту:
📌 У ребенка есть вакцинация БЦЖ (БЦЖ-м), и у него в прошлом нет стабильно высоких показателей пробы Манту.
Почему❓ Так мы сможем увидеть первичную встречу организма ребенка с микобактерией туберкулеза и отследить его реакцию. Именно после первичной встречи риск заболеть туберкулезом повышается, и мы вовремя сможем заметить неладное. Также мы сможем определить тех детей, которым показана ревакцинация БЦЖ в 7 лет.
📌 У ребенка нет вакцинации БЦЖ (БЦЖ-м).
Почему❓ Так мы сможем все-таки привить ребенка БЦЖ-м до 7 лет.
Предпочтителен диаскинтест:
📌 Ребенок вакцинирован БЦЖ (БЦЖ-м), и у него стабильно высокие пробы Манту в прошлом, либо у ближайших родственников есть аллергия на пробу Манту.
Почему❓ В этом случае проба Манту, скорее всего, будет неинформативна.
📌 Обследование при серьезном подозрении на туберкулез любой локализации.
Почему❓ Диаскинтест показывает напряженность иммунитета при туберкулезе. Если она положительна в данном конкретном случае, то подозрения могут быть ненапрасными.
📌 Взрослые, получающие генно-инженерную биологическую терапию, страдающие сахарным диабетом, а также взрослые из непосредственного окружения беременных женщин.
Почему❓ Первичное инфицирование в этом возрасте уже произошло, и нам важно понимать именно напряженность иммунитета.
Выбор между Диаскинтестом и пробой Манту зависит от множества факторов. Часто именно консультация с врачом – лучший способ принять взвешенное решение. Вы всегда можете обсудить все эти вопросы с нашим доктором Ардабьевой Натальей Игоревной (педиатр-фтизиатр)👩🏻⚕️
С пожеланиями здоровья, команда РеалМедик ❤️