Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — это состояние, при котором в тонком кишечнике образуется слишком много бактерий, что приводит к ряду неприятных симптомов, включая вздутие.
Давайте разберемся, как и почему возникает вздутие при СИБР и какой механизм лежит в его основе.
В норме тонкий кишечник содержит относительно небольшое количество бактерий, особенно по сравнению с толстым кишечником, где концентрация бактерий значительно выше. Эти бактерии играют важную роль в пищеварении и поддержании здоровья кишечника. Однако при СИБР количество бактерий в тонком кишечнике значительно увеличивается, что нарушает нормальные процессы пищеварения.
Механизм возникновения вздутия при СИБР
1. Ферментация пищи бактериями Основной причиной вздутия при СИБР является ферментация непереваренной пищи бактериями в тонком кишечнике. В норме пища переваривается и усваивается преимущественно в тонком кишечнике, а остатки перемещаются в толстый кишечник, где подвергаются ферментации. Однако при СИБР избыточные бактерии начинают ферментировать углеводы и другие питательные вещества еще в тонком кишечнике. Этот процесс ферментации приводит к образованию газов, таких как водород, метан и углекислый газ, что вызывает вздутие.
2. Замедление моторики кишечника СИБР также может нарушать нормальную моторику кишечника. Нарушение моторики приводит к задержке пищи в тонком кишечнике, что дает бактериям больше времени для ферментации и увеличения газообразования. Это замедление также может вызвать накопление жидкости и вздутие.
3. Повышенная чувствительность кишечника У некоторых людей с СИБР наблюдается повышенная чувствительность кишечника к растяжению газами. Даже небольшое количество газа, образующегося в результате ферментации, может вызвать значительное вздутие и дискомфорт. Эта повышенная чувствительность может быть связана с повреждением слизистой оболочки кишечника, вызванными избыточным бактериальным ростом.
Как диагностировать и лечить СИБР?
Обследование на СИБР включает дыхательный тест на водород и метан, который измеряет уровень этих газов в выдыхаемом воздухе. Если уровни газов повышены, это указывает на наличие СИБР.
Либо, если возможности сделать тест нет (во многих городах его сделать невозможно), то «клинически», при наличии веских подозрений, по симптомам. Но не надо пытаться подменить этот тест копрограммой, дисбактериозом или ХМС по Осипову. По их результатам диагноз СИБР НЕ ставится!
Лечение СИБР направлено на уменьшение количества бактерий в тонком кишечнике:
- Антибиотики: кишечные антибиотики, такие как рифаксимин, снижают количество бактерий в тонком кишечнике.
- Диетические изменения: Диета с низким содержанием FODMAP может помочь уменьшить ферментацию и газообразование.
Ну и если касаться эффективности лечения, то часто пациенты жалуются, что СИБР лечили, но через некоторое время симптомы вернулись.
Обратите внимание, на данные американской коллегии гастроэнтерологов: частота рецидивов СИБР - 12,6% через 3 месяца, 27,5% через 6 месяцев и 43,7% через 9 месяцев
Я всегда говорю пациентам, что одного курса лечения может быть недостаточно и может возникнуть необходимость в повторном курсе лечения с заменой или с сохранением того же антибиотика.
Понимание механизма вздутия при СИБР и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и уменьшить неприятные симптомы, вместо того, чтобы бесконечно принимать пробиотики, желчегонные и ферменты без какого-либо стойкого эффекта.
__
Бесплатная видеолекция "Вздутие под контролем: правда, мифы и эффективные решения" https://clck.ru/3C7U9z
Методические рекомендации по вздутию для пациентов https://clck.ru/3C7U33
Рекомендации для медицинских работников по ведению пациентов с СИБР https://clck.ru/3C7Tzy
___
Больше статей по теме вздутия: