Корь – болезнь всего человечества, восприимчивость к которой почти абсолютна. Прошлые столетия сопровождались постоянными эпидемиями кори с высокой летальностью, чаще страдало детское население.
Корь была самой распространенной инфекцией на земном шаре, обязательной инфекцией почти каждого ребенка, самое грозное заболевание детского возраста, в прошлом получившая название «детской чумы».
Корь – острая, вирусная, антропонозная, высоко контагиозная инфекция, распространяющаяся воздушно- капельным путем, характеризующаяся выраженной интоксикацией, катаральным синдромом, этапностью высыпаний макуло- папулезного характера на 3-5 день болезни, появлением на слизистой полости рта патогномоничного признака в виде отрубевидных беловатых шелушащихся папул, большим количеством осложнений и высокой летальностью у невакцинированных детей и взрослых.
Корь - болезнь всего человечества. Человек является хранилищем вируса и источником инфекции. Индекс контагиозности составляет 95-100%. Заражение происходит не только при кратковременном контакте с вирусоносителем. Вирус с потоками воздуха по вентиляционным шахтам может перемещаться в соседние помещения, попадать на другие этажи зданий.
Лица, не болевшие корью и не вакцинированные или с угасшим поствакцинальным иммунитетом, могут заболеть в любом возрасте в течение жизни. До введения вакцинации корью преимущественно болели дети и подростки. В настоящее время корь «повзрослела»- заболевают люди среднего возраста и даже пожилые.
Больной становится заразным уже в конце инкубационного периода, но особенно в катаральном и периоде высыпаний. Больной не опасен для окружающих с 5 дня высыпаний или с 10 дня при развитии осложнений и изоляции не подлежит.
Для выявления специфических антител можно использовать реакцию радиального гемолиза (РРГ), реакцию иммунной флюоресценции (РИФ), лектин- нейроминидазный тест (ЛНТ), реакцию торможения гемагглютинации (РТГА).
Определение титров антител в этих тестах связано с определенными трудностями. Если учитывать такие параметры как чувствительность, стабильность воспроизведение результатов и экономические показатели, то предпочтительнее выглядит тест- система на основе метода иммуноферментного анализа (ИФА).
Антитела IgMвыявляются с третьего дня высыпаний, IgG антитела появляются на 10 сутки и достигают своего максимального уровня к 18-22 дню в парных сыворотках.
У привитых и переболевших корью в детстве можно определить высокий уровень IgA класса.
При проведении вирусологического исследования вирус кори выделяют из мононуклеаров периферической крови по общепринятой методике. Взвесью мононуклеаров инокулируют культуру клеток Vero-Slam, изучают цитопатическое действие вируса на клетки.
В настоящее время для диагностики кори повышенным интересом пользуется метод ПЦР, позволяющий выявить нуклеотидные последовательности молекул РНК вируса.
Результаты ИФА, ПЦР, вирусологического метода при классическом течении кори у непривитых отличаются от данных лабораторного обследования лиц вакцинированных, но заболевших корью в силу разных причин.
У привитых, но заболевших корью, антитела IgM после третьего дня появления сыпи выявляются лишь в 60% случаев.
При исследовании парных сывороток крови на наличие IgG антител в 20% случаев выявляется сероконверсия (отсутствие антител в первой сыворотке и их появление во второй), в 15 % случаев диагностически значимое увеличение содержания антител выявляли уже в первой сыворотке.
В группах непривитых пациентов выявляется высокий уровень IgM и IgА антител и нарастание авидности (прочности связи специфического антитела с соответствующим антигеном) IgG антител.
У ранее вакцинированных, но заболевших корью- небольшое количество IgM, высокий уровень специфических IgА и высокоавидных IgG.
Лабораторные методы диагностики играют главную роль при обследовании пациентов с лихорадкой и сыпью, имевших контакт с больным корью.
Корьевая вакцина в России готовится методом культивирования аттенуированного (живого) штамма вируса кори Ленинград -16(Л-16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.
Плановые прививки проводят двукратно детям, не болевшим корью, в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Интервал между первой и повторной вакцинацией не должен быть менее или более 6 месяцев. Экстренную профилактику проводят подросткам и взрослым, контактировавшим с больными корью и ранее не привитым против этой инфекции.
При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больными.