Добрый день мои дорогие подруги по диагнозу.
Постоянно мониторю медицинские сайты в поисках ответа на главный вопрос: принимать гормонотерапию дальше, или нет смысла. Лечение токсическое и вред от него может превысить положительный эффект.
Раздобыла интересную информацию по адъювантной гормональной терапии, при раке молочной железы. Делюсь с вами. Может пригодиться.
Оксфордской группой EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group) было проведено исследование по эффективности и продолжительности гормонотерапии РМЖ.
В результате проведенных исследований, ученые установили, что гормональная терапия значительно улучшает прогноз по без рецидивной выживаемости при гормонально зависимом типе РМЖ.
Так например, при назначении препаратов гормонотерапии, во время их приема, частота рецидива снижается на 50%, и на 30%, в последующие 5 лет, после их отмены.
В то же время доказано, что после завершения пятилетнего периода гормонотерапии, у многих пациентов сохраняется достаточно высокий риск прогрессирования болезни.
Данный факт послужил основанием для проведения дополнительных исследований по оптимальным срокам адъювантной гормонотерапии.
Ученые изучили, какие из клинических факторов и характеристик новообразования, в набольшей степени влияют на риск прогрессирования болезни, после прекращения гормонотерапии, за период в 5 - 20 лет.
В наибольшей степени прогностическое значение имеют размер опухоли, ее дифференциация и состояние подмышечных лимфоузлов, в момент постановки диагноза.
По этим характеристикам первичной опухоли, можно предсказать риски рецидива и прогрессирования в последующие годы, послезавершения гормонотерапии.
Исследователи установили, что минимальный риск рецидива и прогрессирования, равный менее 1%,на 20 летний период, у больных с опухолями T1N0.
Чем больше размер опухоли и количество пораженных метастазами лимфоузлов, тем выше риск прогрессирования.
Самые опасные в этом плане опухоли T2N4-9, риск достигает максимальных значений 2,8% и 41%. Т - размер опухоли, а N - количество пораженных метастазами лимфатических узлов.
В связи с этим, для некоторых категорий больных, возникает целесообразность продления продолжительности гормонотерапии РМЖ.
Это касается пациенток с гормонозависимым РМЖ и высоким риском рецидива и прогрессирования болезни.
Чтобы более достоверно спрогнозировать риски и необходимость продления гормонотерапии, после пяти лет лечения, специалисты рекомендуют провести исследование EBCTCG.
Это исследование поможет правильно оценить риски рецидива и прогрессирования, а также выработать тактику и сроки дальнейшего курса гормонотерапии.
Самым достоверным маркером прогрессирования болезни в ближайшее время, после отмены гормонотерапии, является наличие в крови циркулирующих опухолевых клеток.
Возможно именно таким пациентам и есть необходимость продлевать сроки адъювантной гормонотерапии.
Если это так, то в обозримом будущем, тест, определяющий наличие циркулирующих клеток опухоли или опухолевой ДНК, будет обязательным для определенной категории пациентов, чтобы определить оптимальные сроки гормонотерапии.
Заключение: Для того, чтобы определить оптимальную продолжительность гормонотерапии РМЖ, самым актуальным индикатором является определение наличия маркеров, прогнозирующих тот или иной риск прогрессирования болезни, после окончания 5 летнего срока лечения препаратами гормонотерапии.
Самый главный вопрос, у нас делают такие исследования и где? Думаю у нас это исследование не очень доступное. Но медицина не стоит на месте.
Берегите себя, мои дорогие и будьте здоровы!
С уважением, Лилия.