Благодарим подписчика за интересный вопрос! Давно не писала общие понятия диабета, пора бы освежить знания.
Сахарный диабет - группа заболеваний обмена, при которых в первую очередь нарушен обмен глюкозы. Поскольку все виды обмена в организме взаимосвязаны, нарушается также жировой и белковый обмены.
Видов диабета довольно много. Для простоты понимания выделяют первый и второй типы сахарного диабета.
Первый тип - абсолютный дефицит инсулина. Чаще имеет аутоиммунную природу, то есть организм разрушает собственные клетки из-за поломки в иммунитете.
Вирусам и бактериям, чтобы проникнуть в организм, необходимо быть похожими на внутренние структуры организма, как бабочке на ствол дерева, чтобы спрятаться. После того, как организм, обманутый вирусом, переболел, “уничтожил интервентов”, иммунитет сканирует себя и находит…структуры, которые имитировал вирус. Возникает конфликт: “Вот он! Вот он этот коварный тип! Это из-за него мы вынуждены были поднять температуру до 40 градусов и лежать неделю!” Это может быть щитовидная железа, клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, кровь, сами иммунные клетки… И иммунитет уничтожает орган.
В случае с первым типом сахарного диабета уничтожаются бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулина нет совсем, человек погибнет без введения инсулина. Чаще первым типом диабета болеют дети и молодежь без избытка массы тела.
Второй тип диабета - совсем другая история. На фоне избыточной массы тела в течение длительного времени страдает жировой обмен. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для обеспечения потребностей организма. При этом растет аппетит, человек ест больше, толстеет. Возникает замкнутый круг: на возросший поток энергии извне в виде пищи вырабатывается больше инсулина. Ресурс поджелудочной железы не бесконечен, бета-клетки не справляются выделять больше инсулина.
Глюкоза крови без инсулина в клетки проникнуть не может и застревает в кровяном русле. Глюкоза токсична в больших дозах, к тому же оглушает бета-клетки поджелудочной железы. На фоне относительной недостаточности инсулина сахарный диабет 2 типа.
У диабета первого и второго типа есть общее - нарушения затрагивают и углеводный, и жировой, и белковый обмен. Отличия лишь в том, что при втором типе инсулин все-таки есть и изменения постепенны и не так заметны. Так, если не давать инсулин человеку с первым типом диабета, у него повысится глюкоза крови, а затем разовьется кетоз - накопление недоокисленных продуктов распада жира, закисляющих кровь.
Когда организму нужна энергия, он берет ее из жира. Поскольку энергии нет совсем, окисление идет по низкоэнергетическому пути с выделением закисляющих веществ - кетонов. Если находится в таком состоянии длительно - быстро худеешь.
При втором типе при высокой глюкозе также худеют, но обычно менее заметно, чем при первом типе. С другой стороны, если инсулярный аппарат еще работает, на высокую глюкозу крови организм все-таки выделит инсулин, и кетоза не будет, а глюкоза запасается в жир. Таким образом, все индивидуально и зависит от конкретного случая.
Заключение: при высоком сахаре худые люди с диабетом худеют из-за абсолютной недостаточности инсулина и распада жира. Полные могут толстеть при высоком сахаре, поскольку инсулина не хватает, но он есть.
Если чувствуете себя плохо, худеете, а причина не ясна, от вас пахнет ацетоном - измерьте ацетон в моче с помощью тест полосок. При выявлении ацетона незамедлительно обращайтесь к врачу.
Ваш эндокринолог
Людмила Максимовна.
Всем здоровья!