Артериальная гипертензия — серьезная патология, вызывающая множество опасных осложнений. При длительном течении и недостаточном контроле за показателями кровяного давления существует риск гипертензивной энцефалопатии. Это поражение мозговых тканей, которое стремительно прогрессирует. Что это за болезнь, более подробно расскажут наши эксперты.
Причины гипертензивной энцефалопатии
Ведущим обстоятельством, обусловливающим развитие гипертензивной энцефалопатии является повышенное артериальное давление. Его показатели, в свою очередь, могут повышаться как при гипертонии, так и при хроническом пиелонефрите, гидронефрозе, эндокринных недугах, опухоли надпочечника, атеросклерозе аорты.
Провоцирующими факторами при гипертонии служат:
- повышенные цифры АД у граждан, которые не принимают гипотензивные таблетки или фармакотерапия не корректирует полностью патологические симптомы;
- гипертонические кризы, отрицательно отражающиеся на состоянии сосудов, стенки которых постепенно истончаются, что влечет за собой проникновение крови в церебральные ткани;
- резкие перепады АД, вызывающие гипертрофию и сужение венозных стенок, увеличивающие износ тканей;
- подъемы кровяного давления во сне, приводящие к длительной спастике сосудов мозга и развитию ишемии в тканях органа;
- высокое пульсовое давление, оказывающее серьезную нагрузку на венозные стенки и работу сердечной мышцы.
В результате роста АД сужаются мелкие артериолы, постепенно наступают гипертрофические изменения мышечного слоя их стенок. Когда уменьшается просвет церебральных артериол, падает перфузия мозга, развивается хроническая ишемия мозговых тканей.
Гипоксия и недостаток питательных компонентов приводят к формированию дегенеративных процессов, например, поражению белого вещества, демиелинизирующим аномалиям, расширению периваскулярных пространств.
Клиническая картина гипертензивной энцефалопатии
Гипертензивная энцефалопатия развивается постепенно, без врачебного вмешательства ее признаки становятся все более выраженными. Медики выделяют три этапа в формировании патологии:
- на первом больные жалуются на быструю утомляемость, трудности с концентрацией внимания, боли в голове;
- затем появляются неврологические синдромы, снижается работоспособность и социальная активность, незначительно ухудшаются интеллектуальные способности;
- на третьей стадии нарастает неврологическая симптоматика, иногда присоединяются тремор конечностей, эпилептические приступы, наблюдаются стойкие когнитивные нарушения.
Определение стадии необходимо для подбора оптимальной терапии. Однако на начальном этапе не всегда удается вынести верное заключение, так как клинические признаки бывают характерны и для других заболеваний.
По мере прогрессирования ГЭ жалобы пациентов становятся более четкими. Наблюдаются расстройства двигательной координации, ухудшение памяти, слабость мышц, гиперкинезы. Снижается скорость мыслительных процессов, сужается круг интересов личности, возникают сложности при самоорганизации.
Если заболевание достигает третьей стадии, больной становится нетрудоспособным. У него отмечается выраженное снижение когнитивных функций, он утрачивает коммуникативные и трудовые навыки, может вести себя неадекватно и при этом не обращать внимания на критику окружающих. По мере нарастания неврологических синдромов возможно ограничение самостоятельного передвижения.
Последствия
Без лечения гипертензивная энцефалопатия головного мозга может стать причиной лакунарного инфаркта, инсульта. При утрате способностей к передвижению больному требуется регулярный присмотр. При дисфагии возможно поперхивание едой и развитие асфиксии или аспирационной пневмонии.
Диагностика гипертензивной энцефалопатии
Если у человека, страдающего гипертонией, регулярно возникает неврологическая симптоматика, доктор выносит предположение о развитии ГЭ. Он изучает историю болезни индивида, ищет другие церебральные нарушения, определяет степень патологических изменений.
На начальном этапе у больных наблюдается неодинаковая интенсивность сухожильных и кожных рефлексов на левой и правой половинах туловища. Применение когнитивных тестов необходимо для выявления дистрофических изменений в клетках головного мозга.
Чтобы установить наличие гипертонии, требуется осмотр кардиолога, снятие электрокардиограммы, СМАД. При психических нарушениях психиатр назначает обследование, включающее ЭЭГ, МРТ, КТ, использует специализированные тестирования. Томография признана наиболее высокоинформативным методом, позволяющим увидеть дегенеративные изменения и перенесенные лакунарные инфаркты.
Также для постановки точного диагноза пациенту нужно сдать анализы на определение уровня холестерина и креатинина, исследование мочи, биохимии крови. Для оценки церебральной гемодинамики используется УЗИ сосудов. Доктор на мониторе видит места сужения просветов, определяет степень патологии и область расположения деструктивных изменений.
Возможно назначение и других видов обследования. Например, если повышение АД связано с почечными нарушениями, выполняется ультразвуковое сканирование почек, требуется консультация нефролога.
Лечение гипертензивной энцефалопатии
Эффективность терапии острой гипертензивной энцефалопатии зависит от того, насколько удалось скорректировать выраженность гипертонической симптоматики. Врачи назначают гипотензивные средства, а также подбирают лекарственные препараты, улучшающие церебральную перфузию, поддерживающие обменные процессы в мозговых тканях и восстанавливающие функционирование нейронов.
Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма. Наиболее часто используются:
- сосудорасширяющие медикаменты, купирующие спазмы артериол;
- лекарства для улучшения микроциркуляции крови, обладающие антикоагулянтным действием;
- нейропротекторы, повышающие устойчивость нейронов к кислородному голоданию и дефициту питательных веществ.
Также врач подбирает препараты, учитывая стадию ГЭ и основные симптомы. Например, при значительных когнитивных проблемах применяются ноотропы, при аномалиях психики задействуются антипсихотики и седативные средства, при судорогах используются противоэпилептические медикаменты.
Эффективность лечения во многом зависит от стадии, на которой индивид обратился в клинику. При своевременном прохождении терапевтического курса прогноз благоприятный. Если болезнь достигла запущенной формы, полное излечение невозможно, в этом случае врачи способны только уменьшить выраженность болезненных признаков.
Очень важно следить за показателями АД, при наличии проблем нужно систематически обследоваться у кардиолога и невролога. Также медики рекомендуют контролировать рацион, ограничить количество жирной и сладкой пищи, отказаться от фастфуда и вредных привычек, регулярно гулять на свежем воздухе и оптимизировать физическую активность.
Материал оказался полезен? Ставьте лайки, оставляйте комментарии по теме и подписывайтесь на наш канал.
Перед использованием услуги обязательна консультация специалиста.
