Ком в горле бывает 4х видов - органический (на фоне эндокринных или онкологических заболеваний), истерический (при истерическом неврозе), на фоне невроза навязчивых состояний (когда вы активно используете гиперконтроль своих физических ощущений), а также фобический ( как составная часть тревожного расстройства).
При фобическом коме в горле проявляется очень яркая симптоматика. С одной стороны , у вас яркие неприятные ощущения в области горла, что-то среднее между неприятным дискомфортом и спазмом, который также (заметно или не очень) дополняется ощущением нехватки воздуха и сердцебиением. С другой стороны, все ваши ощущения резко усиливаются при попытках кушать или пить воду. В зависимости от формы расстройства симптомы могу усиливаться в ответ на жидкую или твердую пищу, на горячую или холодную пищу, на конкретные продукты или вообще в ответ на место приема пищи (например, сложности могут больше проявляться , когда вы кушаете в присутствии людей или на улице).
Как понять природу фобического кома в горле.
Понимание природы кома в горле позволяет правильно выстроить психокоррекцию. А потому наглядно и удобно представить формирование комамв горле в несколько этапов.
Этап 1й. Избыточный страх.
На каком-то этапе своей жизни вы сталкиваетесь с отдельной выраженной ситуацией, которую можно назвать пугающей. Или же вы сталкиваетесь с чередой тревожных жизненных событий, которые в сумме вас выбивают из колеи. При этом вы ... более или менее справляетесь с такими событиями, но при этом вам приходится активно напрягаться и сдерживать свои переживания. В сумме вы получаете фоновую подавленную тревогу и страхи в сочетании с повышенным напряжением тела. На этом этапе нет собственно кома в горле.
Этап 2й. Смещение фокуса внимания на тело.
Далее возможно два сценария. В вашей жизни наступает период событийного затишья или хронические стрессы продолжаются. И в какой-то момент вы замечаете определенный дискомфорт в области горла, то есть замечаете собственно страх на уровне тела. Само по себе наличие напряжения в области горла при страхе естественно, и оно проходит вместе с приступом тревоги или страха. Но! Если тревоги и страхи остро или хронически подавляются, то возможен вариант развития событий, при котором вы начинаете замечать ощущения страха в одной и той же части вашего тела регулярно. Просто потому, что тревоги и страхи часто всплывают, начинают ощущаться. Для того, чтобы сформировался симптом достаточно посчитать подобное ощущение ненормальным и/или опасным. В этом случае даже небольшая выраженность дискомфорта (а по сути - небольшая выраженность тревоги или страха) замечается легко и быстро. Все. Первичный симптом готов.
Этап 3й. Раскручивание симптома.
Если речь идёт о формировании фабического кома в горле, то последний этап-это присоединение избегания. Тут фактически достаточно просто подумать о том, что будет если ваш ком в горле помешает вам пить или кушать. И представить картинку или образ того, что с вами будет, если вы подавитесь едой. Естественно, подобная фантазия, подобное размышление приводит к тому, что тревога или страх усиливаются. И в какой-то момент вы может в голову прийти идея НЕ пить или НЕ кушать в момент, когда вы ощущаете ком в горле. А дальше всё напоминает снежный ком. Чем чаще вы пытаетесь не кушать или не пить по причине того, что вы ощущаете страх (а напряжение в области горла - это и есть страх), чем сильнее становится ваша фагофобия, ваша боязнь получить некий вред во время глотания.
Этап 4й. Укрепление симптома.
Укрепление симптомы начинается тогда, когда некоторые используемые вами способы воздействия на своё состояние не срабатывают. Так, например, в случае фабического кома в горле не работают внутренние уговоры, внутренне логические доводы, попытки опровергает свои мысли, релаксационные техники, антидепрессанты. Все эти и многие другие похожие методы могут не давать результата потому, что воздействуют только на один из уровней симптома. И чем больше будет в таких не давших результата воздействий, тем выше будет иррациональная убеждённость в том, что ощущение кома в горле опасное, а потому охранительное, избегающие поведение будет максимально выраженным.
Ключевые элементы психокоррекции.
Как правило, для того чтобы полноценно убрать фагофобию необходима проработка триггеров текущих жизненных страхов, то есть тех жизненных обстоятельств, решения относительно которых вы пока не приняли или приняли, но не уверены в их реализации, с одной стороны. И проработка невротических реакций избегание, жёсткого восприятия и негативных ожиданий с другой стороны.
Автор: Кузьмичев Александр Сергеевич
Врач-психотерапевт, Коуч
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
