Если вы заметите у себя такие симптомы, как молнии, вспышки и радужные пятна перед глазами, то, скорее всего, вы сразу обратитесь к офтальмологу. И это правильно- первая мысль обычно самая верная.
Однако что делать, если офтальмолог не обнаруживает никаких изменений на глазном дне и утверждает, что у вас нет ретинопатии?
В таких случаях вторым врачом становится невролог.
Как могут выглядеть жалобы, которые на первый взгляд кажутся офтальмологическими? Вот небольшая подборка:
Мерцающие скотомы — это радужные переливающиеся пятна, которые заслоняют поля зрения. Они имеют тенденцию к постепенному расползанию, что может быть неприятным и пугающим, особенно если вы сталкиваетесь с этим впервые.
Настороженность в неврологической практике следует иметь при появлении таких состояний, потому что они могут быть связаны с транзиторной ишемической атакой, эпилептическим приступом или очаговым поражением головного мозга.
Транзиторная ишемическая атака — это не развившийся дальше инсульт. Тромб, перекрывший кровоток, рассосался, и головной мозг не пострадал. Симптомы исчезают в течение 24 часов.
Особенно настораживающим моментом должно стать наличие у пациента проблем с сердцем, таких как нарушение ритма, гипертоническая болезнь или атеросклероз сосудов, а также длительность жалоб более 1 часа.
Не существует 100% гарантированных методов отличия транзиторной ишемической атаки от ишемического инсульта, поэтому каждое такое событие должно вызывать беспокойство и заставить обследоваться.
Височная эпилепсия – это заболевание, которое разрушает шаблоны восприятия эпилептического приступа.
Большинство людей представляют себе приступ как картинку из учебника: пена изо рта и судороги.
Однако существуют и бессудорожные приступы.
Они могут проявляться зрительными нарушениями. Это не всегда только мерцание перед глазами. Галлюцинации в виде образов также могут быть признаками височной эпилепсии. В таких случаях для обследования пациента используется электроэнцефалография (ЭЭГ).
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! Если вам предлагают пройти ЭЭГ для определения кровотока в головном мозге, проблем с головокружением или головными болями, то с огромной вероятностью вас ведут по ошибочному пути диагностики.
Существуют исключения, но в таких случаях врач обязательно сможет обосновать выбор именно этой методики.
Не стесняйтесь- спрашивайте.
Ещё одной причиной появления описанных жалоб может быть опухоль головного мозга.
Опухоль сама по себе может вызывать эпилептические приступы, а также оказывать компрессионное воздействие на окружающие структуры головного мозга.
Во всех этих случаях не стоит забывать о таком информативном методе обследования, как МРТ.
Однако важно помнить, что каждая разновидность МРТ имеет свою специфику. Поэтому направительный диагноз должен быть сформулирован очень чётко.
Врачу, описывающему МРТ, нужно понимать, что именно он исключает и для чего проводится обследование. Иначе можно потратить много времени на поиск иголки в стоге сена.
Обсудив различные причины появления мерцающих пятен, мы наконец-то подошли к теме, которой была посвящена эта статья – мигрень с аурой и без.
Ранее я уже писал о мигрени, и вы можете прочитать об этом здесь.
В этот раз я остановлюсь на такой специфической разновидности мигрени, как ацефалгическая мигрень (обезглавленная мигрень)- мигренозная аура без головной боли.
Это состояние характеризуется появлением ауры (зрительных нарушений) без последующего приступа головной боли.
Часто жалобы таких пациентов вызывают недоумение у врачей разных специальностей. Офтальмологи осматривают, исключая свою патологию. По неврологии также может ничего не выявиться.
Обычно пациент приносит МРТ головного мозга и УЗИ сосудов шеи, которые не всегда отображают патологические изменения. А если они всё-таки обнаруживаются? Тогда возникает необходимость дифференциации между мигренью и действительным очаговым повреждением. Нужно определить, что первично: два сосуществующих процесса или два независимых друг от друга.
В тех случаях, когда мигренозная аура существует сама по себе и не сопровождается головной болью, лечение не требуется.
Это явление в неврологии называется синдромом Фишера.
Если количество приступов нарастает, нужно выяснить провоцирующий фактор и стремиться к профилактике появления мерцающих скотом как индикаторов обострения.
Также обращаю ваше внимание на то, что специфические для лечения мигрени препараты (триптаны) не используются во время ауры.
Их применение- большое заблуждение, которое может привести к серьёзным последствиям.
Кроме того, не стоит забывать, что аналогом зрительных нарушений при мигрени могут быть сенсорные расстройства: ощущение онемения, слабости, покалывания в руке или ноге, а также лице или даже временные нарушения речи.
Если статья была вам интересна, ставьте 👍🏻, подписывайтесь и задавайте вопросы в комментариях. А также заходите на канал по ссылке ниже- больше информации по темам головной боли, головокружения, шума в голове, МРТ и УЗИ.
Больше статей ⬇️
Задать вопрос можно в группе телеграм:
