О том, что статины вызывают деменцию, мне доводилось слышать от неврологов. Доводилось и от эндокринологов. Но вот от кардиолога - это, конечно, редкий случай. Т.к. кардиологи, получается, плохо осведомлены о способности статинов вызывать деменцию? Произошло это с моей (теперь уже) пациенткой, которая пришла ко мне за вторым мнением - принимать ли ей статин, или воздержаться.
Статины снижают уровень холестерина ЛПНП в крови. А мозгу, как известно, холестерин нужен для строительства клеточных мембран нейронов. Поэтому вроде как есть предпосылка для развития деменции? Вот только холестерин из крови мозгом не используется совсем. Т.к. через гематоэнцефалический барьер липопротеины низкой плотности не попадают. Весь холестерин для себя, как выяснилось, мозг синтезирует сам.
Но бытовые наблюдения подсказывают, что у людей, принимающих статины, действительно может развиваться деменция. Назначили, скажем, мужчине в 65 лет статин - по поводу инфаркта миокарда или по другому поводу. Принимал его 10 лет. И вот достиг возраста 75 лет, явно потеряв за эти 10 лет в интеллекте. Статин виноват? Или естественный ход событий? Ведь все-таки с годами интеллект ни у кого не обостряется - во всяком случае, после 60 точно. Без изучения вопроса на больших контингентах пациентов, с контрольной группой - истину не установить.
Этот вопрос в клинических исследованиях поднимался не раз и не два. Поскольку обеспокоенная общественность интересуется)). Не так давно вопрос этот еще раз был поднят и изучен в мета-анализе, включившем несколько исследований со статинами.
На рисунке выше - итог каждого из этих исследований в виде квадратика и доверительного интервала. Вертикальная линия, поднимающаяся от значения "1" - отражает отсутствие эффекта. Если квадратики располагаются левее - это означает, что риск деменции снижается. Если правее - означает, что повышается. Степень смещения влево или вправо отражает величину эффекта. Суммарный эффект тоже оценен (overall). Риск деменции на фоне применения статинов оказался ниже на 20%, чем на фоне применения плацебо или при отсутствии лечения.
Можно ли применять статины в этой связи для защиты от деменции? Исследователи, авторы данной работы, говорят, что для этого недостаточно данных. Поскольку неоднородность включенных в мета-анализ исследований и их наблюдательный характер не позволяют дать такую рекомендацию. Однако можно утверждать, что риск деменции совершенно точно не нарастает при применении статинов.
Теперь можно получить моё второе мнение по вашей кардиологической проблеме - пишите в личные сообщения в Телеграм. Вот ссылка:
https://t.me/doctor_zafiraki