В психиатрии особое место занимает депрессивный психоз маниакального типа. Встречается достаточно часто, материала для исследований много, но до сих пор не понятно, почему он возникает и как уберечься от этого расстройства. Выявлены только предпосылки, увеличивающие риск развития патологии, разработаны методы купирования острых состояний и профилактики обострений. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.
Как проявляется маниакально депрессивный психоз
О людях с таким диагнозом можно смело сказать, что в них уживаются 2 противоречивые личности: непотопляемый оптимист и постоянно хнычущий пессимист. Именно это и является особенностью патологии, которую часто также называют биполярным расстройством.
Человек живет между циклично сменяющимися состояниями, при этом комбинаций может быть множество. Из-за такого разнообразия клинической картины чрезвычайно сложно поставить правильный диагноз и начать лечение на ранней стадии заболевания.
Признаки
Распознать маниакально депрессивный психоз неспециалисту непросто. Но знать особые симптомы нужно, чтобы быть в курсе характерных черт поведения таких людей, если придется строить с ними профессиональные или личные отношения.
Первые тревожные признаки начинают проявляться в подростковом возрасте, примерно в 15–16 лет. Их сложно заметить на фоне гормональной бури и максималистических взглядов на жизнь, бунта против прежних идеалов и поиска новых. Многое списывается именно на особенности периода взросления. Тем не менее у подростка должны насторожить чередование приподнятого и подавленного настроения, периодов безудержной активности и вялой апатии.
Отследить подобные циклы сложно, поскольку не всегда они проявляются в классическом противостоянии, и каждый из них длится долго, от нескольких недель до 2–3 месяцев. Бывают разовые эпизоды с пожизненной ремиссией или регулярные циклы длительностью до 2–3 лет. По наблюдениям специалистов, маниакальная стадия короче, депрессивная продолжительнее.
У детей подобное расстройство встречается редко, у взрослых мужчин нарушение диагностируется чаще, чем у женщин. К сожалению, статистика очень приблизительная, поскольку не все обращаются за профессиональной помощью и попадают в поле зрения специалистов. Многие предпочитают смириться с неудобствами, которые приносит МДП, а часть людей даже не знает, что существует система вывода патологии в устойчивую ремиссию.
Маниакально депрессивный психоз — это не досадные колебания настроения, а действительно серьезное заболевание, которое может стать причиной отстранения от должности, отказа в трудоустройстве в определенные структуры, разлада в семье.
Стадии
И у мании, и у депрессии есть несколько уровней интенсивности проявления симптоматики. В зависимости от этого говорят о легкой, средней или тяжелой стадии заболевания.
Маниакальные эпизоды продолжаются недолго. Характеризуются повышенным уровнем энергии, человеку нужно всего несколько часов для сна и восстановления. Он буквально фонтанирует идеями, большая часть которых неприменима на практике, но убедить в этом больного невозможно. Построить с ним диалог сложно из-за его глубокой погруженности в свои мысли и идеи.
Высока вероятность спонтанных решений и поступков. Так, человек может без объяснения причин уволиться с работы, совершить крупную покупку или продажу, не советуясь с близкими, уехать в неизвестном направлении, решиться на экстремальный поступок, например, прыжок с парашютом с небоскреба.
Легкая форма сопровождается повышенным либидо, уменьшением потребности в отдыхе и пище, длится несколько дней. Умеренная мания распознается по резким скачкам настроения от эйфории к агрессии, рассеянности, появлению навязчивых мыслей о собственном величии. Частично утрачивается способность к продуктивному труду и социальным контактам.
Тяжелая форма — это психомоторное возбуждение, склонность к насилию, хаотичные скачки мыслей при невозможности сосредоточиться на одном действии или идее. Продолжительность маниакальной фазы строго индивидуальна.
Депрессивная часть цикла начинается со стойкого снижения настроения, двигательной активности и замедления мышления. Частично пропадает аппетит, наблюдается потеря веса и сексуального желания.
Типы течения
Патология складывается из 2 диаметрально противоположных состояний: мании и депрессии. Вариантов их чередования много:
● между крайностями есть период стабильности;
● состояния меняются резко, без интермиссии;
● только депрессия и эпизоды стабилизации состояния;
● двойные эксцессы, при которых интермиссии появляются не каждый раз;
● прогрессирующая форма без эпизодов просветления.
Могут возникать и атипичные варианты, что в несколько раз затрудняет распознавание расстройства.
Группы риска
Точные причины возникновения расстройства неизвестны, но выведены несколько закономерностей, согласно которым повышается вероятность появления патологии. В списке:
● наследственность;
● меланхолический тип личности;
● завышенная планка личной ответственности;
● перфекционизм;
● шизоидные черты в характере;
● эмоциональная неустойчивость;
● низкая адаптивность.
У женщин факторами риска являются беременность, роды, климактерический период.
Последствия
Нестабильность эмоционального фона больного приводит к сложностям в взаимоотношенияях с коллегами и родственниками. Дружеские связи становятся непрочными, новые знакомства практически всегда кратковременны.
В период депрессии человек опасен сам для себя, поскольку усиливается тоска, ощущение безысходности, что подталкивает к приему запрещенных веществ или самоубийству как способу кардинального решения проблемы.
Профессиональные сложности связаны с неустойчивым психоэмоциональным состоянием, колебаниями уровня самооценки и склонностью к спонтанным поступкам. У людей с подобным диагнозом действует запрет на работу в госорганах, структурах, связанных с сохранением информации в тайне, силовых ведомствах.
Если болезнь прогрессирует, установить ремиссию не удается, то человек может получить группу инвалидности и статус нетрудоспособного.
Методы лечения
Самостоятельно принимать препараты нельзя. Как лечить маниакально депрессивный психоз у конкретного пациента, решает только врач на основе результатов обследования, беседы и сбора данных от родственников. Больному могут быть предложены тесты для определения уровня эмоциональной стабильности. Дифференциальная диагностика призвана исключить вероятность шизофрении, психических отклонений на фоне органических нарушений, невротических расстройств.
Устойчивый эффект дает только комплексный подход. В блок медикаментозной терапии входит назначение:
● нормотимиков, применяемых в обеих фазах, стабилизирующих настроение, препятствующих развитию рецидивов, снижающих риск самоубийства;
● антидепрессантов, используемых в депрессивной фазе цикла;
● нейролептиков, восстанавливающих дисбаланс дофамина.
Основная задача медикаментозной терапии — нормализация настроения и достижение устойчивой ремиссии.
Вторая составляющая комплексного лечения — психотерапевтическая коррекция поведения. Часто человек не осознает сути происходящего с ним. Цель специалиста — познакомить с особенностями течения заболевания, признаками приближающегося обострения. А также научить справляться с резкими перепадами настроения и определять моменты для своевременного обращения к врачу.
Кроме того, индивидуальные консультации и групповые занятия помогают стабилизировать самооценку, найти внутреннее равновесие, освоить методы саморегуляции, способы контроля ярости, гнева и других разрушительных эмоций.
Одной из наиболее эффективных методик при маниакально депрессивном психозе после выхода из острой фазы признана диалектическая поведенческая терапия. Она целенаправленно была разработана для лечения поведенческих расстройств, отличительной чертой которых является выраженный эмоциональный дисбаланс.
Если тема была интересна и нашла отклик, подписывайтесь на канал, ставьте лайк, делитесь своими мыслями в комментариях.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.