Вопрос о том, когда наступает слепота при глаукоме, зависит от множества факторов, включая в первую очередь, уровень внутриглазного давления, а также скорость прогрессирования заболевания и эффективность лечения. В этой статье мы обсудим, как быстро может наступить слепота при глаукоме, и что можно сделать для замедления этого процесса.
Основные факторы, влияющие на прогрессирование глаукомы
Стадия глаукомы на которой была выявлена болезнь
У глаукомы 4 стадии: начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная.
Соответственно чем позже выявлена глаукома, тем сильнее уже поврежден зрительный и тем меньше шансов сохранить зрение на долгое время.
Именно поэтому и были придуманы скрининги на глаукому у людей в группе риска. К сожалению, в настоящее время во многих учреждениях такие скрининги больше профанация (особенно там, где ВГД мерят транспалпебральным тонометром, ради галочки).
Уровень ВГД
Внутриглазное давление является основным фактором риска и прогрессирования глаукомы. Повышенное ВГД может привести к повреждению зрительного нерва и ухудшению зрения.
- Высокое внутриглазное давление: Чем выше ВГД, тем больше риск повреждения зрительного нерва.
- Контроль ВГД: Регулярное использование глазных капель и других методов лечения для поддержания нормального ВГД может замедлить прогрессирование заболевания.
Возраст
Возраст является важным фактором риска для глаукомы. С возрастом риск развития глаукомы и её прогрессирования увеличивается.
Генетическая предрасположенность
Наследственность играет значительную роль в развитии глаукомы. Если у вас есть родственники с глаукомой, ваш риск увеличивается.
Семейный анамнез: Наличие глаукомы у близких родственников (родители, братья, сестры) увеличивает вероятность её развития.
Сопутствующие заболевания
Наличие определенных заболеваний может повлиять на риск развития и прогрессирования глаукомы.
- Сахарный диабет: Пациенты с диабетом имеют повышенный риск глаукомы.
- Гипертония: Высокое артериальное давление может способствовать повреждению зрительного нерва.
Использование стероидных препаратов
Длительное использование стероидных препаратов может увеличить риск развития глаукомы.
- Стероидные капли и мази: Местное применение стероидов может повысить ВГД.
- Системные стероиды: Прием стероидов внутрь или инъекционно также может увеличить риск.
Толщина роговицы
Толщина роговицы может влиять на измерение внутриглазного давления и риск повреждения зрительного нерва.
- Тонкая роговица: Люди с тонкой роговицей имеют более высокий риск развития глаукомы.
- Пахиметрия: Измерение толщины роговицы (пахиметрия) помогает оценить истинное ВГД и риск глаукомы.
Этническая предрасположенность
Некоторые этнические группы имеют более высокий риск развития глаукомы.
- Афроамериканцы: У афроамериканцев риск развития открытоугольной глаукомы выше по сравнению с другими этническими группами.
- Азиаты: У азиатов выше риск развития закрытоугольной глаукомы.
Пол
Исследования показывают, что женщины могут быть более склонны к развитию определенных форм глаукомы, таких как нормотензивная глаукома.
- Женщины: У женщин риск некоторых типов глаукомы может быть выше.
- Гормональные изменения: Гормональные изменения в течение жизни женщины могут влиять на риск глаукомы.
Образ жизни и окружающая среда
Образ жизни и факторы окружающей среды могут также влиять на прогрессирование глаукомы.
- Курение: Курение может увеличить риск повреждения зрительного нерва.
- Диета и физическая активность: Здоровое питание и регулярные физические упражнения могут помочь снизить риск глаукомы.
- Стресс: Высокий уровень стресса может повлиять на ВГД и ухудшить состояние глаз.
Как видно факторов, при которых может повышаться скорость гибели зрительного нерва достаточно много, но давайте вернемся к теме статьи. Сколько в запасе есть времени у человека, который имеет начальную стадию заболевания, вовремя выявил болезнь, начал лечение и оно эффективно позволяет держать внутриглазное давление на целевом уровне.
Согласно исследованиям, а также опыту работы с такими пациентами, если у пациента действительно есть глаукома переход на следующую стадию занимает около 7-10 лет. То есть если у пациента в 70 лет, например, выявлена 1 стадия заболевания, то с высокой долей вероятности он ослепнет где-то к 110 годам. Понятно, что очень вряд ли возможно такое развитие событий. Долголетие не конек наших широт.
Отсюда и циничное выражение некоторых офтальмологов о том, что задача лечения глаукомы состоит в том, чтобы пациент умер раньше, чем потеряет зрения.
Возвращаясь к примеру, давайте представим, что перед нами не пожилой пациент, а молодой человек 35 лет с пигментной глаукомой, которую выявили (и то случайно) уже на 3 стадии? Путем несложных математических расчетов, глядя на такого пациента на приеме мы понимаем, что очень высока вероятность того, что такой больной потеряет зрение уже к 50 годам. Ладно когда 3 стадия на одном глазу, а когда на двух? Пациент молодится, хорохорится на приеме, а доктор про себя понимает какая судьба ждет этого пациента уже через 10 лет. Страшно? Да. Но это не повод сдаваться, а повод максимально такого человека лечить. Максимально как только возможно снижать внутриглазное давление, в том числе и хирургическим путем.
Эта статья написана не с целью вас запугать, а дать информацию, от которой вы должны отталкиваться. Чем лучше вы будете соблюдать рекомендации вашего доктора, тем более вероятно то, что на ваш срок жизни зрения хватит!
Для получения дополнительной информации и консультаций в рамках проекта «Ментор Зрения», пишите мне в Телеграм.