Эндометриоз — самая загадочная болезнь и… многоликая, поскольку часто сочетается с заболеваниями и других органов. Например, с синдромом раздраженного кишечника или мигренью.
Расскажу о гинекологических проявлениях. На что стоит обратить внимание?
- Изнуряющая боль внизу живота перед менструацией, во время и некоторое время после. Это первый и основной симптом эндометриоза. Причем болевые ощущения могут быть настолько сильными, что это мешает работать и заниматься домашними делами. Учитывая длительный характер, мы часто говорим в этой связи о хронической тазовой боли. В половине случаев у женщин репродуктивного возраста это связано именно с эндометриозом.
- Бесплодие. Причем сложности с зачатием возникают не только при выраженных формах эндометриоза, когда нарушается не только функция, но и анатомия маточных труб, яичников, возникают обширные спаечные процессы, вызывающие трубную непроходимость. Но и при малых формах, которые не связаны со спайками. Даже при небольших очагах эндометриоза в брюшной полости в перитонеальной жидкости содержатся макрофаги и Т-лимфоциты, которые нарушают процесс оплодотворения.
- Нарушение менструальной функции. Женщины замечают сукровичные выделения по типу «мазни» до и после менструации, которые нередко сохраняются 10-12 дней. При обширном поражении матки (например, при узловых формах эндометриоза) может возникать обильное кровотечение во время менструации с резким снижением гемоглобина.
Боль во время интимной близости в некоторых положениях. Это связано с тем, что эндометриоз обычно развивается на крестцово-маточных связках. Во время полового акта они травмируются, и это вызывает болевые ощущения.
Что помогает поставить диагноз?
- Опрос пациентки: когда возникает боль? Как долго длится? Какого она характера (постоянного или циклического)? Куда отдает?
- Осмотр в зеркалах и пальпация на кресле — очаги эндометриоза на шейке матки и во влагалище видны уже на этом этапе.
- Кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением — при помощи кольпоскопа).
- УЗИ органов малого таза.
- МРТ, КТ — очень важное исследование, особенно при глубоком инфильтративном эндометриозе, при котором поражаются окружающие матку структуры малого таза.
- Гистероскопия — позволяет точно определить границы поражения.
- В качестве вспомогательных исследований может быть рекомендована цистоскопия (при наличии крови в моче) или колоноскопия (при подозрении на ретроцервикальный эндометриоз).
Обращайтесь! Всегда рада помочь. Запись на прием по телефону: +7 (495) 777-48-49
Имеются противопоказания! Проконсультируйтесь со специалистом!
