Ко мне обратилась женщина 65 лет с жалобами на боли в спине, правой ягодице.
Запрос пациентки:
1) понять причину болей
2) что необходимо сделать, чтобы избавиться от этой боли
История болезни
Боли в спине беспокоят длительное время («то лучше, то хуже» ). С ее слов - уже не помнит, как жить без боли 😔
2 недели назад обратилась к терапевту по месту жительства, назначено лечение - внутримышечные инъекции (2 разных препарата).
Естественно, уколы делал муж самостоятельно. После уколов стало лучше, но появилась боль в правой ягодице.
Далее самостоятельно выполнила МРТ поясничного отдела позвоночника и на всякий случай МРТ тазобедренных суставов 🤔
Объективно
Есть ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, боль постоянного характера, 4 балла. В области правой ягодицы, куда выполнялись инъекции, отмечается локальная болезненность.
Для фанатеющих от неврологии
- Рост пациентки 169 см.
- Вес 125 кг.
- Индекс массы тела 43,8.
- Ожирение 3 степени.
Заключения по результатам осмотра и МРТ
- С учетом вышеописанных жалоб и истории болезни можно предположить хроническую боль
- Терапевт назначила внутримышечные уколы, как итог осложнение - подвздошно-поясничный бурсит (воспаление в области тазобедренного сустава и подвздошно-поясничной мышцей)
- К сожалению, излишняя масса тела является фактором риска не только инфаркта и инсульта, но и болей в суставах (в позвоночнике) - и пока не снизить массу тела боль будет очень тяжело вылечить.
Выводы
1) Снижение массы тела.
2) Лечебная физкультура.
3) Назначены препараты с противоболевым эффектом.
4) Лечение боли никогда не начинается с внутримышечных уколов, если пациент собирается выполнять инъекции самостоятельно.
Научно доказано, что эффект от препаратов, принимаемых внутрь абсолютно одинаковый, как и от выполнения уколов в мышцу. Разница лишь во времени наступления эффекта.
Конечно, выбор врача и методов лечения всегда был и будет за Вами. Но мы считаем своей первостепенной задачей информировать своих пациентов о всех возможных вариантах лечения и осложнений.
Приходите за онлайн-консультацией в Твой doc и будьте здоровы!❤️