Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ПКП — Post exposure prophylaxis, PEP) подразумевается комплекс мер, направленный на предотвращение заражения после возможного контакта с носителем ВИЧ.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), попадая в организм, проникает в клетки иммунной системы, чтобы встроить в них свой генетический материал, необходимый для последующей репликации вируса. Для того, чтобы вирус смог совершить проникновение в клетки иммунной системы, ему требуется определенное время, из-за чего рекомендуется начать ПКП чем раньше, тем лучше, но не позднее, чем через 72 часа. Профилактика длится 28 дней (4 недели), на протяжении которых необходимо ежедневно и строго в определенное время принимать антиретровирусные препараты.
Кому и в каких ситуациях необходимо назначение постконтактной профилактики ВИЧ –инфекции:
– Незащищенный половой акт (если презерватив не использовался или использовался не на протяжении всего полового акта. Если презерватив не сохранил целостности на протяжении всего полового акта) с ВИЧ-положительным партнером или партнером с неизвестным ВИЧ-статусом.– Использование общих шприцов, в том числе для употребления инъекционных наркотиков, с человеком, чей ВИЧ-статус положительный или неизвестный.
– Для медицинских работников, контактирующих с вирусом в результате травмы иглой или острым инструментом, при контакте с определенными биологическими жидкостями ВИЧ-позитивного пациента, попадании этих жидкостей на слизистые оболочки, а также при несоблюдении медицинскими работниками правил дезинфекции при обработке медицинского инструментария.
Благодаря антиретровирусным препаратам блокируется репликация вируса в организме, поэтому ВИЧ не может заразить новые клетки в организме, а инфицированные клетки погибают естественным путем за короткий промежуток времени.
Люди после тяжелых рабочих будней в пятницу вечером стараются отдохнуть, каждый по-своему: и как следствие, в выходные на приемах у врачей бывают пациенты с запросом для постконтактных профилактик от инфекций, особенно от ВИЧ.
Обычно люди обращаются к врачам, в частности к дерматологам, инфекционистам, семейным врачам.
Что делать, когда что-то пошло не так?
Самое главное не впадать в панику!!
1) Для начала необходимо оценить риск заражения:
– Был контакт защищенный или нет?
– Был контакт с видимой кровью или нет?
– Партнер принимает антиретровирусную терапию (АРВТ) или нет?
2) От чего можно защитить себя?
Все люди в первую очередь бояться заразиться ВИЧ инфекцией (ЧУМОЙ XX века).
Спешу обрадовать, что заразиться ВИЧ не так легко. На основании данных большого международного исследования PARTNER еще в 2016 году стало известно, что если человек с ВИЧ-инфекцией принимает АРВТ и у него уровень вирусной нагрузки неопределяемый в течение последних 6 месяцев, то ВИЧ инфекцией от этого человека через половой контакт заразиться невозможно.
То есть вероятность передачи ВИЧ через незащищенный половой контакт равна нулю!!! (неопределяемый=непередаваемый).
Это наилучший вариант! А если статус партнера относительно ВИЧ не известен и произошла «авария» (презерватив порвался или слетел), то необходимо в первые 72 часа (чем раньше, тем лучше), начать прием АРВТ, но предварительно необходимо сделать тест на ВИЧ инфекцию (экспресс тест на наличие антиген/антитела ВИЧ1/2 по слюне или по крови) для исключения наличия заболевания в настоящее время, вне зависимости от последнего контакта. При «отрицательном» результате теста, можно начать постконтактную профилактику (ПКП) ВИЧ инфекции. Схема ПКП состоит из трех АРВ препаратов, имеющих высокую эффективность в подавлении вирусной репликации.
Длительность приема составляет 28 дней.
Когда начать? – В первые 72 часа после контакта, чем раньше, тем лучше.
Как долго принимать? –28 дней
А что дальше? – Повтор теста на ВИЧ инфекцию через 1 и 3 месяца.
Через половой контакт можно заразиться не только ВИЧ, но и другими заболеваниями, передающимися половым путем: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ, гепатиты В и С и т.д. В настоящее время применяется постконтактная профилактика Доксициклином в дозе 200мг, в течение первых 3 дней после полового контакта как профилактика бактериальных инфекций передающихся половым путем (ИППП).
– Вакцинация от гепатита В в первые дни после контакта по схеме: сейчас, через 1, 2 и 12 месяцев. Если человек был ранее вакцинирован от гепатита В, то необходимо проверить титр антител к HBsAg (количественно). При титре антител к HBsAg выше 100МЕ/мл (или >10 мМЕ/мл) имеется защитный титр и вакцинация не нужна.