Когнитивно-поведенческая терапия (далее КПТ) - это одно из направлений психотерапии, где идея состоит в том, что то, как мы мыслим прямым образом влияет на наши эмоции, поведение и общее самочувствие (физиологические реакции). Соответственно, работая с неадаптивными мыслями, глубинными убеждениями мы можем влиять на свое эмоциональное состояние, изменяя поведение и восприятие картины мира. КПТ зарекомендовала себя как научно-доказательный метод психотерапии, который помогает работать с множеством проблем, от низкой самооценки, до тяжелых расстройств личности и соматических патологий, что доказывается научными исследованиями в области психотерапии и медицины.
Принято считать, что вытесненные воспоминания, детские непроработанные травмы и не забытые ситуации влияют на нас, и для успешного избавления от проблемы нужно проходить длительные курсы психоанализа. Это не умаляет и не исключает значимость других подходов психотерапии, тем ни менее, современные ученые нашли более простой и объяснимый источник переживаний – это наши мысли. Все больше подтверждений тому, что то, как мы мыслим напрямую влияет на нашу жизнь, запуская негативные эмоции и деструктивное поведение.
Примеры, как в одной и той же ситуации определенная мысль может повлиять на разницу в эмоциональной реакции и способе поведения.
Ситуация 1: Вы договорились с вашим новым знакомым о встрече, но в назначенный день знакомый не позвонил и не объявился.
1) при мысли «Я ему не интересна» вы скорее всего расстроитесь, потому что подумаете, что вас отвергли, вашим поведением может стать то, что вы закроетесь в своей комнате и проплачете несколько часов.
2) если вы подумаете, что на него напали хулиганы, когда он вечером возвращался домой, то будете испытывать тревогу за его жизнь, начнете обрывать телефон или обзванивать больницы.
3) если вы подумаете, что он нашел какую-то более интересную девушку для свидания и пошел с ней, то скорее всего вы будете испытывать злость и обиду и напишете ему гневное сообщение.
Ситуация 2: Сотруднику отдела звонит начальник с просьбой зайти к нему в кабинет.
1 Модель (мысль+эмоция+поведение+реакция).
Мысль: «Я что-то сделал не так. Я снова в чем-то провинился. Меня сейчас уволят»
Эмоции: страх, тревога.
Поведение: старается вспомнить что могло пойти не так, идет в кабинет начальника.
Физиологические реакции: бросило в пот, появилась дрожь в теле, ком в горле.2
Модель (мысль+эмоция+поведение+реакция).
Мысль: «Наконец-то меня заметили. Начальник хочет похвалить мою работу или предложить повышение».
Эмоции: интерес, радость, приятное волнение.
Поведение: уверенно идет в кабинет к начальнику, по пути захватывая папку с еще одним проектом.
Физиологические реакции: учащенное сердцебиение, улыбка на лице.
Именно так работает когнитивно-поведенческая терапия, где главная суть в том, что, определенная мысль может запустить целую цепочку разных реакций. Контролируя и изменяя наши мысли, мы начинаем управлять своими эмоциями, меняя восприятие самой ситуации, адаптируя под это свое поведение.
Наши убеждения, установки, стереотипы провоцируют негативные эмоции и чувства, и приводят к разного рода психологическим нарушениям, психосоматическим расстройствам и другим патологическим состояниям.
КПТ работает с текущим состоянием и актуальной проблемой, показывая человеку как справиться с трудностью на психологическом и физиологическом уровне. Происходит поиск моделей поведения, способа реакций в той или иной ситуации и его деструктивных мыслей (автоматических мыслей, промежуточных и глубинных убеждений), которые отражаются на уровне эмоций и чувств.
КПТ придерживается основных трех положений, говорящих о том, что:
- наши мысли влияют на эмоции и чувства, наше поведение и физиологические реакции (общее самочувствие);
- каждый человек может понять свои мысли, проработать их и прийти к изменениям;
- изменив мышление, стоит ожидать перемены в поведении и общем физиологическом состоянии.
Какие плюсы применения метода КПТ?
Эффективность и широкий спектр применения. КПТ считается наиболее эффективным методом психотерапии при работе с тревожными и депрессивными состояниями, с паническими атаками, болевым синдромом, нарушением пищевого поведения, фобиями, навязчивыми состояниями, психосоматическими проблемами и т.д., что подтверждено клиническими исследованиями и научными трудами. Техники разработаны на основе когнитивной и поведенческой психологии, что повышает их эффективность. Через метод КПТ происходит избавление от иррациональных установок и неадаптивного поведения, что позволяет взять под контроль свои эмоциональные реакции.
Краткосрочный метод психотерапии. Стратегия данного подхода направлена на решение и воздействие на конкретную ситуацию или симптом, без длительного анализа и «копания» в прошлом, где происходит обучение клиента навыкам самопомощи и саморегуляции в дальнейшем. Все полученные техники клиент может применять самостоятельно, что позволяет экономить время и средства и не подсаживаться на «иглу психотерапии», ходя годами к специалисту.
Доступность, структурированность и конкретный план психотерапии. Для каждого клиента формируется своя индивидуальная программа психотерапии, подбираются определенные техники из КПТ, исходя из его проблематики и запроса. Данный подход фокусируется на ясном объяснении концепций и методов, что делает ее понятной и доступной для клиентов. Это помогает им легче усваивать и применять полученные навыки в повседневной жизни.
Активное включение и участие клиента в процесс психотерапии. Суть в установлении партнерских отношений между психологом и клиентом, без жестких директив в виде «врач-пациент», что позволяет клиенту активно включаться в процесс психотерапии, обучаясь инструментам самопомощи и развитию навыков самоконтроля.
Обучающий характер психотерапии. В ходе психотерапии происходит обучение клиента навыкам и техникам, которые могут применяться самостоятельно не только для решения текущих проблемных ситуаций, но и для предотвращения их в будущем.
Задачами КПТ терапевта будет:
- Выявить ошибки мышления, показать и исправить это, с целью обучения клиента адаптивному поведению и эмоциональным реакциям.
- Психолог дает возможность посмотреть на себя с другой стороны, изменив убеждения о себе, специалист дает клиенту право на ошибки и его не идеальность. Психолог показывает, что мир и люди вокруг тоже не идеальны и склонны совершать ошибки и это нормально.
Стратегии работы КПТ терапевта и клиента:
- КПТ терапевт и клиент устанавливают партнерское взаимодействие. Специалист выявляет автоматические, промежуточные и глубинные убеждения клиента, предполагает гипотезы, что в дальнейшем либо опровергается, либо подкрепляется.
- КПТ терапевт строит свое общение посредством задаваемых вопросов клиенту и получения ответов от него, что помогает оценить ситуацию, негативное состояние, оценить поведение и осмыслить происходящее.
- КПТ терапевт показывает проблемное поведение и помогает выстроить новое, вместе с клиентом формирует адаптивную модель и опыт, которые в дальнейшем помогут клиенту адекватно реагировать на ситуации.
КПТ терапевт на каждой консультации определяет индивидуальную программу под ситуацию клиента, подбирает определенные техники и составляет структуру занятия, где:
- обговаривается повестка дня;
- разбираются сделанные клиентом домашние задания;
- производится работа над запросом и актуальной проблемой клиента;
- подводится резюме и итоги проведенного занятия;
- дается и обговаривается домашнее задание;
- проводится получение обратной связи.
Для человека, проходящего терапию через КПТ подход важно:
- научиться отслеживать и осознавать свои автоматические мысли, которые негативно действуют на его состояние, панику, тревогу или депрессивное состояние;
- понимать, какая ситуация стала тем механизмом, который запустил автоматические мысли и стала триггером;
- учиться и практиковать техники саморегуляции и релаксации;
- учиться выстроить новую стратегию поведения, которая будет помогать справляться не только в текущей ситуации, но и в будущем.
Автор: Шишкова Кристина Валерьевна
Психолог, Клинический психолог КПТ
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru