Такое постановление вынес Арбитражный суд Уральского округа.
➡️ Суть дела: ТФОМС отказался оплачивать частной клинике счета за оказанные услуги МРТ, которые клиника проводила пациентам из других регионов. Суд первой инстанции доводы ТФОМС поддержал, а вот апелляция и кассация разрешила дело иначе.
✅ По мнению кассационного суда пациент имеет полное право на оказание ему бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС в другом регионе в частной клинике, участвующей в реализации программы государственных гарантий, даже если он к ней не прикреплён.
Суд аргументировал свою позицию следующим образом ➡️
1️⃣ Из части 3 ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» следует, что оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется, в частности, по направлению врача-терапевта, врача-педиатра, врача-специалиста.
2️⃣ Приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 г. N 1342 н утвержден порядок выбора гражданином медицинской организации за пределами субъекта РФ, в котором он проживает, однако данным порядком урегулированы случаи выбора медицинской организации при изменении гражданином места регистрации (по месту жительства или месту пребывания), а значит к спорным правоотношениям он применяться не должен.
3️⃣ В силу части 1 ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, не допускается. При этом каждый имеет право на медпомощь в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с программой госгарантий (часть 2 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
4️⃣ Так как в силу части 2 ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право на выбор медицинской организации не чаще чем один раз в год, за исключением случаев смены места жительства или места пребывания, при этом вправе получать бесплатную первичную специализированную медико-санитарную помощь по направлению врача-специалиста выбранной им медицинской организации, то медицинская организация, участвующая в программе госгарантий, не может отказать в медицинской помощи в рамках базовой программы госгарантий застрахованному лицу из другого региона при наличии направления от врача.
✔️ При этом подавать заявление о замене медицинской организации и прикрепляться к иной медицинской организации не нужно, если у пациента не изменятся место жительства или место пребывания.
