Рассказывает Вязьменов Эдуард Олегович, к.м.н., доцент кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
— Боль в горле может возникнуть при достаточно большом количестве заболеваний. Заболевания могут быть как и бактерия, бактериальная инфекция, так и вирусная идеология. Летом, конечно же, инфекция и частота возникновения заболевания резко снижается, в отличие от осенне-зимнего периода. Но, однако же, при летнем сезоне есть своя специфика. И, как правило, лидирующее положение в это время года занимают ангины. Как катаральные, фолликулярные ангины, так же как самостоятельные заболевания, так и как обострение хронического пронцесса. В частности, хронического тензилита. Ангина – это остроинфекционное заболевание, которое может случиться в любое время года. Но летом, как правило, играют роль другие факторы, нежели чем зимой, осенью. Мы все часто используем, особенно в жаркую погоду, кондиционеры. Они есть и на работе, в офисах, в машине. Также в жаркую погоду хочется выпить холодной воды, съесть мороженое. И, конечно же, эти факторы очень негативно влияют на горло, на наши миндалины. Потому что они вызывают резкое переохлаждение организма, пускай оно небольшое, на короткое время. Это даёт снижение местного иммунитета. Наша иммунная система не справляется с этой проблемой и возникает заболевание. То есть, как правило, это бета-гематический стриптококк, который начинает активно размножаться в лакунах миндальных на их поверхности и вызывать ангину. Основными симптомами при ангине является, прежде всего, большая температура 38-39 градусов и больше, до 40. И резкая сильная боль в горле, которая усиливается при глотании и сопровождает человека постоянно. И, конечно, именно в этот момент нужно начать грамотное лечение, чтобы ангина не переросла в более серьезные более серьезную инфекцию с более серьезными осложнениями. Такие, как мы все знаем, могут страдать и почки, и суставы, и сердце. Из мер профилактики: избегать резкого переохлаждения, особенно в сильную жару, избегать прямого воздействия кондиционера, воздушных потоков на человека. То есть не сидеть прямо под кондиционером, стараться направлять его в другую сторону. Также не ставить его на какие-то экстремальные режимы, там на 16, на 17 градусов. Следует отказаться от излишне холодной воды, постараться не пить ледяную воду, постараться не есть мороженое, особенно не делать это быстро. Смотреть за своими знакомыми, родственниками. Если те находятся в состоянии продрома, если у них появились симптомы, такие как боль в горле, температура, то лучше от контактов с ними воздержаться. Потому что ангина — это острое, очень заразное инфекционное заболевание. При ангине загорать на солнце категорически нельзя, потому что у человека сильная интоксикация, повышенная температура, резкая боль в горле. Загорание на солнце только многократно усилит эти симптомы. И, конечно же, пациент должен находиться дома, желательно изолирован от остального, от окружающего мира. и не совершать какой-либо физической активности. Лежать в кровати, чтобы не вызвать каких-нибудь более серьёзных осложнений. Что касается возрастных аспектов ангины, то такой статистики нет, именно по возникновению в летний период. Чаще всего страдают дети, особенно школьного, старшего школьного возраста, подростки. Также очень подвержены ангинам молодые люди. Ангина не очень характерна для пожилых людей, потому что они более аккуратные в требованиях переохлаждения. Они не сидят под кондиционерами, не едят мороженое в таком количестве. Отличие вирусных ангин от бактериальных. Как правило, подавляющее большинство, это инфекционный иммунно-нуклеоз, при котором также поражаются миндалины, но здесь симптоматика несколько другая, всё начинается с увеличения лимфоузлов, увеличения селезёнки, увеличения печени в некоторых случаях, поэтому здесь просто клиника и симптоматика будет несколько различаться. Но в целом, опять же, это боль в горле, это налеты на миндалинах, интоксикация. Всё это будет практически одинаково, однако же подходы будут совершенно разные. Если при инфекционном моноклиозе мы наблюдаем за организмом, наблюдаем за лимфатической системой, Вот, антибиотики мы назначаем, но на более поздних этапах, то при острой катаральной, допустим, ангине, фолликулярной ангине, мы назначаем антибактериальную терапию с первого дня. Ангина опасна как и в острый период, так и опасна своими осложнениями. Потому что бета-гематический стрептокок, который лидирует в этом процессе., имеет сродство к нашим тканям организма. И среди них важно отметить сердце, суставы и также почки, именно клубочки, то есть гломерулонефрит. Эти осложнения мы чётко отслеживаем в процессе лечения ангины. После завершения острой стадии мы такого пациента не бросаем и в обязательном порядке, во-первых, в острый период, естественно, берём мазки на дифтерию, это обязательно сейчас всем, чтобы исключить это грозное заболевание, которое может маскироваться по дангин и обладать схожей симптоматикой. И после завершения процесса мы отправляем пациентов сдавать кровь. Это общий анализ крови, в обязательном порядке общий анализ мочи, биохимия крови, где необходимо посмотреть такие параметры, как айнстрептолизин, ОЦИ, реактивный белок и ревматоидный фактор. Ну и также пациенту в обязательном порядке необходимо провести ЭКГ, чтобы исключить какие-либо проблемы со стороны сердца.
