Эндопротезирование тазобедренных суставов с помощью робота-ассистента — это инновационная методика в ортопедической хирургии, при которой для точного позиционирования и установки эндопротеза используется роботизированная система.
Данный подход в протезировании тазобедренных суставов является настоящими прорывом в области ортопедии, который дает пациентам новые возможности для восстановления подвижности конечностей и улучшения качества жизни. Суть такой операции заключается в использовании робота-ассистента, действия которого контролирует хирург и который работает с ним в тандеме.
В этой статье рассмотрим, что такое робот-ассистент, как он помогает хирургу во время операции и предоперационном планировании и почему во всем мире роботизированной хирургией занимаются более 10 лет, а в России все только начинается.
Подписывайтесь на Telegram-канал практикующего хирурга и ортопеда Ерёмина Ивана Константиновича, чтобы ежедневно получать рекомендации по поддержанию здоровья тазобедренного сустава: https://t.me/+Oz3BiC8t4EA4NTMy
Роботизированная хирургия — будущее медицины
Мир не стоит на месте — все растет и развивается быстрыми темпами. Если мы посмотрим на автопром, то сможем увидеть, как роботизируются машины, как автомобиль может держать дорожную линию, как человек может одним нажатием кнопки припарковать машину. Благодаря специально разработанным алгоритмам и программам многократно снижаются риски непредвиденных ситуаций на дорогах. В хирургической ортопедии, в частности в эндопротезировании тазобедренного сустава, существует большое количество роботов, которые помогают хирургу правильно подготовить операционное поле с учетом анатомических особенностей пациента и максимально точно установить имплант.
Особенности проведения эндопротезирования с помощью робота-ассистента
Перед операцией по замене тазобедренного сустава каждый пациент проходит обследование. Предоперационная подготовка с применением робота-ассистента включает в себя компьютерную томографию. КТ делают от поясничного отдела позвоночника до голеностопных суставов. Результаты компьютерной томографии загружаются в специальную программу, которая помогает точно рассчитать на какую длину нужно удлинить нижнюю конечность, деформированную за счет контрактуры, деформации хрящевой и костной ткани.
Контрактура тазобедренного сустава — стойкое ограничение подвижности, которое является следствием коксартроза. При осмотре пациента можно обнаружить деформацию в области сустава, снижение объема движений, вынужденное положение конечности и ее укорочение.
Во время проведения операции по замене пораженного сустава на имплант робот-ассистент позволяет в реальном времени увидеть 3D модель операционного поля, в каком положении находится тазобедренный сустав в данный момент. Это возможно благодаря специальной навигации, которая определяет точки — анатомические ориентиры. Компьютер все это фиксирует и, как навигатор, направляет хирурга при выполнении остеотомии.
Остеотомия (резекция бедренной кости) — это хирургическая манипуляция, которая позволяет придать ложу в тазовой кости нужную форму для установки эндопротеза.
Подготовка вертлужной впадины
Когда происходит удаление головки бедренной кости, определяются точки анатомических ориентиров, вертлужной впадины и большого вертела, с помощью которых осуществляется соотношение эндопротеза и операционного поля. Для подготовки ложа, в которое будет устанавливаться чашка эндопротеза, используется только одна, предварительно одобренная, фреза определенного диаметра. Программа рассчитывает в 3D пространстве правильную позицию фрезы, направление и глубину обработки костной ткани.
Фреза сферическая (пример) — специальный инструмент, предназначенный для разработки костной ткани, обработки дна вертлужной впадины. Фрезы имеют диаметр от 44 до 60 мм.
Такой подход обеспечивает высокую точность действий хирурга и позволяет избежать излишнего удаления костной ткани, повышает шансы на приживаемость эндопротеза.
Подготовка бедренного канала проксимальной части бедренной кости
На этом этапе робот-ассистент помогает обработать бедренную кость для установки ножки эндопротеза именно таким образом, который нужен для плотной и точной установки этого компонента импланта.
Тестовое вправление эндопротеза
Когда головка и ножка эндопротеза уже установлены осуществляется тестовое вправление искусственного сустава. В этот момент робот-ассистент позволяет оценить весь объем движения конечности с имплантом. Программа рассчитывает именно тот объем движений, которые человек должен выполнять в обычной жизни — сгибание, разгибание, отведение, приведение конечности без тенденции к вывиху искусственного сустава.
После того, как робот-ассистент и врач, имеющий достаточный опыт, определяет, что тестовые компоненты установлены правильно, что они стабильны на вывих, что длина конечности соответствует запланированной длине и соответствует второй конечности, можно переходить к следующему этапу.
Установка эндопротеза
После того, как хирург убедился в том, что объем движения нового сустава соответствует запланированным показателям, тестовые компоненты убирают и ставят настоящий эндопротез. Устанавливается чашка, вкладыш, ножка, головка. После этого робот с помощью специальных датчиков определяет, что нога имеет нужную длину, все компоненты импланта установлены правильно — в нужной позиции и под правильным углом. Таким образом чашка эндопротеза будет иметь разворот в естественном положении и вертлужный компонент импланта будет находиться под нужным углом.
От точности установки компонентов эндопротеза зависит его стабильность в послеоперационном периоде, натяжение мышц и восстановление биомеханики тазобедренного сустава, а также восстановление объема движений конечностью, как это было до заболевания. Благодаря эндопротезированию с прямым передним доступом и применению робота-ассистента, при корректном положении сустава мышцы начинают работать правильно уже через 2-3 часа после проведения операции. Постепенно восстанавливается осанка и биомеханика движений, пациент перестает хромать.
В чем преимущества робота-ассистента?
Роботизированная хирургия позволяет исключить человеческий фактор во время проведения хирургической операции. Дело в том, что даже несмотря на профессионализм и достаточный опыт хирурга, он может устать, у него может на секунду снизиться концентрация внимания. В это же время робот-ассистент позволяет с точностью до десятых долей миллиметра указать, куда направить фрезу, в какой позиции установить компоненты эндопротеза, на сколько нужно увеличить длину конечности после операции. Робот-ассистент позволяет хирургу работать в спокойном режиме и дает 100% гарантию успешного исхода операции.
Роботизированное эндопротезирование имеет целый ряд преимуществ в сравнении с традиционными методами замены тазобедренного сустава. Применение робота-ассистента обеспечивает:
- Высокую точность и контроль движений хирурга. Такой подход сводит к минимуму травматичность прилегающих мягких тканей, позволяет максимально точно позиционировать компоненты эндопротеза.
- Индивидуальный подход. Программное обеспечение позволяет проводить предварительное планирование операции на основе индивидуальных анатомических особенностей пациента, результатом чего является оптимальное положение эндопротеза.
- Малоинвазивность процедуры. Замена сустава прямым передним доступом позволяет провести все необходимые манипуляции с небольшими разрезами, а благодаря точному позиционированию компонентов эндопротеза с помощью робота-ассистента, происходит минимальное травмирование мягких тканей. Результатом этого является незначительная кровопотеря, небольшие болевые ощущения в послеоперационном периоде и более быстрое восстановление.
- Гарантия безопасности. Робот-ассистент — это помощник хирурга, который обеспечивает дополнительный уровень безопасности для пациента во время операции. Робот контролирует и ограничивает движения хирурга, что позволяет избежать ошибок и повреждения окружающих тканей.
- Быстрая реабилитация. Благодаря минимальному травмированию и точному позиционированию эндопротеза пациенты уже через несколько дней могут самостоятельно передвигаться, а через 2-3 недели возвращаются к привычному образу жизни.
- Универсальность метода. Замещение тазобедренных суставов имплантами с прямым передним доступом с помощью робота-ассистента подходит для пациентов разного возраста и является прекрасным решением для спортсменов.
Преимущества роботизированного эндопротезирования делают его одним из передовых подходов в ортопедической хирургии.
Перейдите по ссылке в мой Телеграм-канал, чтобы увидеть весь процесс оперативного вмешательства под моим руководством. В этом видео я покажу без цензуры весь путь пациента: от момента госпитализации в клинику до момента выписки. Смотрите полное видео про эндопротезирование ТБС здесь: https://click.tgtrack.ru/6470cadb1060f?post=114&tag=Operation
Реабилитация пациентов после операции
Эндопротезирование с использованием роботов-ассистентов имеет немаловажные преимущества для пациентов в плане восстановления после операции. Благодаря точным и запланированным движениям робота, околосуставные ткани подвергаются меньшему травматическому воздействию за счет чего процесс послеоперационного восстановления становится более эффективным и быстрым.
Восстановительный период после замены тазобедренного сустава с прямым передним доступом зависит от многих факторов, включая сложность случая, состояние здоровья и возраст пациента, его образ жизни, индивидуальные анатомические особенности. Благодаря точной посадке эндопротеза и минимальной травматизации окружающих тканей, большинство пациентов замечает улучшение уже в первые недели после операции.
Достаточно часто пациенты могут начать ходить уже через 1-2 дня после операции, а уже после несколько недель активной реабилитации под контролем специалистов пациент возвращается к привычному образу жизни и полноценной физической активности.
Получите подробную шпаргалку по реабилитации с детальным описанием всех этапов в Telegram: https://clck.ru/3A3WL8
Внедрение роботизированных хирургических технологий в России
Данная методика роботизированной хирургии тазобедренного сустава известна во всем мире. В Соединенных Штатах Америки и европейских странах в настоящее время имеется по 3-4 хирургических робота. В России пока используется один такой робот-ассистент, однако его внедрение уже сегодня показывает высокую эффективность и перспективность. Роботизированные хирургические технологии позволяют хирургам выполнять сложные операции с высокой точностью, минимизируя риски для пациентов и обеспечивая быстрое восстановление после операции.
Развитие роботизированных хирургических технологий в России открывает новые возможности для медицинской отрасли и позволяет совершать операции более точно, безопасно и эффективно. Это важный шаг в развитии медицинской науки и практики, который способствует улучшению качества медицинской помощи и повышению уровня профессионализма в области хирургии.
Более подробно обо всех нюансах эндопротезирования и безоперационном лечение тазобедренного сустава читайте в книге «Я поставлю вас на ноги»: https://clck.ru/38qyr5
В нашем Центре хирургии ТБС вы можете получить индивидуальные консультации как по консервативному лечению тазобедренного сустава, так и по эндопротезированию.
Переходите на сайт по ссылке и оставьте заявку на консультацию ортопеда в очном (в Москве) или онлайн-формате (по видеосвязи из любой точки мира): https://clck.ru/38qyty