Аденосаркома матки - это очень редкая опухоль (5% от всех сарком, которые, в свою очередь, встречаются тоже не часто). По сравнению с остальными подобными опухолями, аденосаркома имеет относительно хороший прогноз и благоприятное течение.
Основной способ лечения — операция по удалению матки, однако в литературе описаны случаи органсохранного лечения, когда удаляется только опухолевой узел.
С 2019 г. наша пациентка наблюдалось у гинеколога по поводу полипа эндометрия. В 2021 году её стали беспокоить нарушения менструального цикла и боли внизу живота. По данным УЗИ в полости матки был выявлен узел и заподозрена миома. Выполнена операция по удалению этого узла.
Гистологическое исследование было неожиданным для всех — аденосаркома. Принимая во внимание молодой возраст и отсутствие детей, в онкологическом центре рекомендовано наблюдение. В течение следующих 2,5 лет девушка наблюдалось у онкологов.
К онкогинекологу А.А.Ильину она обратилась в конце января 2024 г. для получения второго мнения. Во время приема врач выполнил УЗИ малого таза, и в полости матки обнаружил подозрительное уплотнение. Учитывая диагноз, в таком случае крайне важно исключить рецидив. Единственно верным способом было выполнение гистерорезектоскопии с визуальной оценкой полости матки и удалением образования под контролем зрения, что и было сделано.
К сожалению, результат гистологии подтвердил рецидив.
В таких случаях всегда сложно принимать решение о радикальной операции по удалению матки, особенно когда пациентке 20 лет. Цена ошибки очень высока. Врачи провели консилиум, Антон Алексеевич Ильин также обратился за советом к своему учителю — профессору Максимову Сергею Яновичу (Россия), коллегам в Калифорнийском университете (США), UCLA (США), Европейскому институту онкологии (Италия).
Решение было единогласным — удаление матки.
До операции выполнили ПЭТ-КТ, чтобы убедиться в отсутствии метастазов. Сама операция сопровождалась определением сигнальных лимфоузлов. Яичники было принято решение оставить для того, чтобы репродуктологи могли провести стимуляцию и сохранить яйцеклетки, чтобы в последующем их можно было использовать, если пациентка примет решение о суррогатном материнстве.
Операция прошла хорошо, и у нас есть все основания надеяться на благоприятный исход.
Автор: кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, онколог Ильин Антон Алексеевич.