Невропатии - это весьма обширная группа болезней, в основе которых лежит нарушение функции того или иного нерва или нескольких нервов сразу. Причем основную трудность представляет не только диагностика, но и лечение этого недуга, причиняющего страдания огромному количеству людей.
Как распознать полиневропатию по сочетанию чувствительных и двигательных нарушений
При полиневропатиях, когда одномоментно поражается множество периферических нервов, по их волокнам начинают плохо проходить электрические импульсы. А ведь это их основная функция. В норме волокна периферических нервов проводят электрические импульсы каждые доли секунды, и мы этого просто не замечаем. Однако, когда скорость прохождения импульсов замедляется или возникают какие-то блоки, появляются ощущение онемения, покалывания, жжение, боли в ногах и руках, мышечная слабость, спазмы и судороги в мышцах (крампи).
Эти симптомы свидетельствуют о наличии полиневропатии, если они сочетаются все вместе (и чувствительные, и двигательные нарушения в конечностях); когда они симметричны в левых и правых конечностях. А также, если они практически постоянные (при полиневропатии без лечения симптомы не могут внезапно исчезнуть и появиться на несколько часов или дней).
Иногда дополнительно присоединяется и вегетативная симптоматика. Это происходит при поражении вегетативных волокон нервов, которые содержатся в составе нервов внутренних органов: в пищеварительном тракте, сердце, легких, мочеполовых органах. Поэтому при полиневропатии пациенты часто сталкиваются с избыточной потливостью, склонностью к запорам/поносам, с аритмиями, обмороками.
Причины полиневропатии значительно сложнее, чем при (моно) невропатиях. В отличие от (моно)невропатии, при которой поражаются один-два нерва и причиной может быть просто механический фактор сдавления нерва в руке, при полиневропатиях все нервы конечностей (больше страдают ноги), нервы внутренних органов и иногда нервы черепа начинают вдруг сообща работать неправильно. Как будто сговорились!
Основные типы полиневропатии
Как самостоятельные (первичные) заболевания. Основной причиной таких полиневропатий являются аутоиммунные нарушения в организме, при которых клетки и вещества иммунной системы атакуют нервные волокна периферических нервов собственного организма.
Если представить абсолютно здорового человека, у которого внезапно развиваются чувствительные и двигательные нарушения в руках и ногах, то это почти наверняка будет самостоятельная аутоиммунная полиневропатия. Самым известным примером может послужить синдром Гийена-Барре.
Итак, если сбой происходит на уровне всей иммунной системы, то и нервные волокна поражаются во всем организме. Лечение аутоиммунных полиневропатий заключается в проведении технологичных и довольно дорогостоящих процедур: высокообъемного плазмафереза (чистка крови в условиях стационара) или внутривенного введения специальных лекарственных веществ - человеческих иммуноглобулинов (тоже в условиях стационара).
В ряде случаев эффективно используют гормональные лекарства кортикостероиды. Диагностика и лечение аутоиммунных полиневропатий - задача непростая. К счастью, встречаются эти болезни не часто, и данная группа полиневропатий относится к редким заболеваниям нервной системы.
Генетические/наследственные полиневропатии. Особый тип полиневропатий. Здесь так же нервные волокна поражаются первично, однако в основе поражения лежат генетические сбои - различные мутации в генах, отвечающих за правильное развитие и строение оболочки нервных волокон. И если сбой происходит на уровне гена, отвечающего за формирование нервов, то и нервные волокна поражаются во всем организме.
Возникать такие полиневропатии могут практически в любом возрасте (от 0 до 60 лет), начинаются незаметно для пациента и окружающих, медленно прогрессируют. Несмотря на наследственный тип данных полиневропатий, не обязательно, чтобы у родителей пациента были какие-либо симптомы этого заболевания.
Однако, если диагноз подтвержден, то будет полезным медико-генетическое консультирование для понимания риска наследования от пациента к его детям. В большинстве случаев такие консультации и диагностику проводят в областных, республиканских и федеральных медико-генетических центрах.
K сожалению, эффективного лечения в этом случае пока нет. Но регулярное применение физической реабилитации и ортопедической коррекции способно облегчить течение заболевания и улучшить качество жизни. А это ежедневная гимнастика, растяжка, бережный гигиенический уход за стопами с применением ванночек и кремов; ходьба с использованием специальной обуви, стелек, ортезов.
Как осложнение на фоне какого-либо другого заболевания (вторичная полиневропатия). Такие полиневропатии не возникают сами по себе, а появляются на фоне других заболеваний. Встречаются довольно часто. И тем чаще, чем хуже контролируется основное заболевание.
У среднестатистического человека, обладающего набором хронических заболеваний, риск дополнительного осложнения в виде полиневропатии существенно возрастает. При каждом конкретном хроническом заболевании свои механизмы развития полиневропатии, но общая идея проста: если заболевание протекает тяжело и страдает весь организм, то и нервные волокна поражаются во всем организме.
Заболевания, при которых наиболее часто может развиваться полиневропатия:
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем;
- патология щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, гиперпаратиреоз);
- подагра (повышение уровня мочевой кислоты);
- болезни печени (вирусные гепатиты С и В, обструктивное поражение протоков печени и желчного пузыря);
- ревматологические заболевания (системные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная склеродермия, системные васкулиты, синдром Шегрена и т.д.);
- дефицит витаминов B12, В1, B6, Е, фолиевой кислоты, никотиновой кислоты; онкологические заболевания (полиневропатию может вызывать как сам онкологический процесс, так и лекарственное химиотерапевтическое лечение);
- лекарственные полиневропатии
Лечение вторичной полиневропатии напрямую зависит от успешности лечения основного заболевания. Иными словами, хорошо скорректированный сахарный диабет, отказ от алкоголя, восполнение дефицита витамина B - залог эффективной терапии полиневропатии и шанс избавиться от болезненных симптомов. То есть лечим основное заболевание - лечим и осложнение.
На заметку! Если вы столкнулись с онемением или жжением в ногах и руках, судорогами и спазмами мышц, слабостью в конечностях и похудением мышц, отеками и изменением цвета ног, и эти симптомы присутствуют все вместе, ежедневно доставляя дискомфорт, то в первую очередь необходимо задуматься о наличии полиневропатии.
Следует сосредоточиться на детальной диагностике и выявлении основной причины полиневропатии. Это поможет подобрать индивидуальный план лечения.
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!