Много людей говорят о пониженной кислотности желудка, но не всё, что говорят, правда. Давайте попробуем разобраться в этом!
«Сейчас почти у всех кислотность понижена!»
В том, что у него пониженная кислотность, слышал от гастроэнтеролога, наверное, каждый третий. А кто-то прочитал об этом в интернете и сделал такой вывод самостоятельно.
На самом деле среди всех, кто обращался к гастроэнтерологам, кислотность снижена всего у 2%. После 60 лет показатель повышается до 5%, но это все равно намного меньше, чем кажется.
«Кислотность снижается из-за неправильного питания»
В статьях пишут, что причины снижения кислотности — рацион. Советуют убрать соленое, жирное, острое, сладкое. Есть рекомендуют квашеную капусту, бобы, мясо и рыбу на пару, полужидкие каши, костный бульон, орехи. Пить отвары горьких трав. Подобных советов много — например, не запивать пищу водой, чтобы не снижать кислотность еще больше.
Когда в желудок попадает любая еда, это и так снижает кислотность. Но клетки желудка будут вырабатывать кислоту до тех пор, пока РН не восстановится до исходных значений. Так что, этот совет не обоснован. Еду запивать можно, кислотность от этого ниже не станет!
Если диеты и могут быть безопасными, что не факт, другие рекомендации просто вредны: например, питье уксуса. Нет доказательств, что уксус может помочь пищеварению, а вот навредить способен: вызвать ожоги слизистой полости рта и пищевода, повредить зубную эмаль.
Если еда не влияет на кислотность, отчего она снижается?
Эти состояния могут способствовать снижению кислотности:
- Аутоиммунный атрофический гастрит - при выраженной атрофии тела желудка;
- Инфекция Helicobacter pylori - при прогрессии атрофии из антрального отдела в тело желудка и, опять-таки, выраженной атрофии, а не на ранних стадиях.
- Препараты, снижающие кислотность: например, ингибиторы протонной помпы (омепразол и т.д.). После отмены уровень кислоты возвращается к исходному.
- Резекция (удаление) тела желудка: например из-за опухоли;
Как видите, еда тут не при чем!
«Кислотность желудка можно выяснить простыми способами в домашних условиях»
Как предлагают определить кислотность самостоятельно? Будьте осторожны: эти методы не надо повторять, я привожу их только ради ознакомления.
Пищевая сода: выпить натощак раствор соды и проверить, через какое время возникнет отрыжка. Если позже, чем через 5 минут, кислотность, якобы, снижена.
Уксус: если возникло жжение после того, как вы выпили раствор уксуса, считается, что кислотность снижена.
Лимон или яблоко: авторы утверждают, что если неприятные ощущения возникли после приема этих фруктов в пищу, это говорит о пониженной кислотности.
Разумеется, эти «тесты» никак не помогут определить реальный уровень кислотности желудка.
Кроме того, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) тоже не тот метод, который поможет в определении кислотности. С его помощью нельзя точно оценить уровень PH среды желудка.
А что поможет?
Заподозрить пониженную кислотность можно с помощью гастропанели — метод, позволяющий косвенно оценить выработку кислоты по анализу крови и предположить атрофию, которую надо подтвердить биопсией.
Но подтвердить снижение кислотности можно только с помощью суточной PH-метрии желудка.
Что делать, если кислотность желудка все-таки понижена?
В первую очередь нужна коррекция причины, если возможно. Например — эрадикация Helicobacter pylori, чтобы атрофия не прогрессировала еще больше. Но устранить причину возможно не всегда: например, в случаях с аутоиммунным гастритом или операцией. Тогда просто лечим последствия.
Низкая кислотность может привести к дефициту железа и витамина В12, к развитию синдрома избыточного бактериального роста. В таком случае отслеживаем эти проблемы и решаем их по мере возникновения.
Диета не нужна: следует просто придерживаться здорового питания. Это значит, что в рационе должно быть достаточно цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, а жиров до 30% от суточной калорийности. Ограничить соль до 5г в сутки, а сахар — до 10%. Пить кислоту тоже не надо.
Вывод
Тема пониженной кислотности сейчас сильно распиарена, но реальное снижение кислотности встречается гораздо реже, чем об этом говорят. Даже при аутоиммунном гастрите это возникает далеко не всегда. Тесты в домашних условиях неинформативны от слова “совсем”, а препараты или диета повысить кислотность все равно не смогут.
Но даже если выработка кислоты в желудке снижена, это не сильно влияет на качество жизни. А если вы ощущаете дискомфорт в области желудка, который до сих пор списывали на кислотность, то знайте, что вам нужно искать другую причину симптомов, например, функциональную диспепсию.
Узнать больше про функциональную диспепсию и другие функциональные состояния можно в моих методических материалах «Функциональные заболевания ЖКТ»
Если же вам вдобавок ставят гастродуодениты и прочие «гастриты», то обязательно посмотрите бесплатную лекцию из курса по гастритам, в которой я подробно разбираю следующие вопросы:
— Что такое гастрит, эрозия и язва
— Виды гастритов
— Почему гастрит не болит?
— Как лечить?
— Нужна ли диета при гастрите?