Давайте еще раз разберемся, какими симптомами сопровождаются гастриты.
Гастрит не проявляет себя такими симптомами как: жжение в области желудка, ноющая боль на голодный желудок, ощущение тяжести и чувство переполнения, даже после небольшого количества еды.
Гастрит не может давать таких симптомов поскольку слизистая желудка не имеет болевых рецепторов, а значит, даже если она воспалена или на ней есть эрозии — все равно симптомов не будет. Симптомы возникают в том случае, если повреждение затронуло мышечный слой, это происходит при образовании язвы.
Именно поэтому, когда вас из года в год беспокоит жжение и боли в области желудка, тяжесть и чувство переполнения, как будто в животе кирпич, хотя съели всего пару ложек, вы бежите и делаете гастроскопию, а там описывают «хронический гастрит» или «гастродуоденит», то вы понимаете, что симптомы вызваны не «гастритом», а «функциональной диспепсией».
Функциональная диспепсия развивается вследствие нарушения чувствительности механо- и хеморецепторов желудка и нарушения моторики желудка и не только проявляет себя симптомами, которые я перечислила, но они возникают также под влиянием стресса, нарушения сна и употребления в пищу определенных продуктов.
Но, при этом, и пациенты и врачи часто упускают тот факт, что гастрит и функциональная диспепсия могут прекрасно сочетаться друг с другом. И разбираться нужно и с тем, и с другим.
Например, ко мне на прием регулярно приходят пациенты с сочетанием аутоиммунного гастрита и функциональной диспепсией. В большинстве случаев, сначала они полагают, что тяжесть в животе вызвана атрофией слизистой.
Но как мы с вами разобрались в самом начале поста, любое повреждение слизистой, включая атрофию, не дает симптомов. И тяжесть в данном случае вызвана функциональной диспепсией.
Точно также, функциональная диспепсия сочетается с гастритом, вызванным Хеликобактер пилори — избавляемся от бактерии, жжение и боли в области желудка остаются. Значит ли это, что не нужно лечиться от Хеликобактер пилори? Обязательно надо, поскольку еще в 1994 году она была признана канцерогеном 1 класса. Но и функциональную диспепсию надо брать под контроль, чтобы не мучаться от симптомов.
Точно также и гастриты могут сочетаться между собой, усиливая повреждение слизистой желудка, например, при сочетании аутоиммунного гастрита и бактериии Хеликобактер пилори — ускоряется прогрессирование атрофии, при приеме НПВП и инфицировании Хеликобактер — повышается риск образования язв.
И гастроэнтеролог должен хорошо разбираться во всех этих нюансах, чтобы, с одной стороны, эффективно лечить пациентов, с другой — предвидеть и предотвращать возможные риски. Но и пациент должен хорошо разбираться в этих вопросах, чтобы быть уверенным в квалификации врача.