Очень часто так бывает, что в начале приема гормональных контрацептивов (КОКов), на первой и иногда во время второй упаковки, длительно бывают скудные кровянистые выделения.
Естественно это беспокоит женщин. А вообще это нормально, может тогда мне контрацептив не подходит или вообще появилась какая то патология? Такие вопросы задают женщины.
Дело в том, что в большинстве случаев длительные скудные кровянистые выделения при начале приема гормональных контрацептивов это норма. Когда назначается КОК нужно говорить обязательно это женщинам, в противном случае это очень пугает и часто вообще заставляет отказаться от приема гормональных контрацептивов.
Какие бываю причины данной ситуации?
Давайте разбираться.
1. Нерегулярный прием таблеток. ⠀ Дело в том, что разница во времени приема таблеток, для некоторых женщин имеет значение даже небольшие изменения во времени приема, могут привести к тому, что может наблюдаться отторжение эндометрия, которое будет проявляться в появлении кровянистых выделений. И чем больше эта разница во времени в приеме таблеток, тем более вероятно появление кровянистых выделений, вплоть даже до потери контрацептивного эффекта от препарата.
Поэтому обязательно принимать таблетки строго в одно и тоже время.
А если все таки гормональные таблетки принимаются вовремя, почему тогда бывают эти длительные кровянистые выделения на1-2-й упаковке препарата?
Тут возможны следующие варианты.
2. Так называемая «адаптация» организма к препарату. ⠀ Производители гормональных контрацептивов, создавая препараты, всегда стремились снизить дозировку входящих в таблетку гормонов, для снижения вероятных побочных эффектов и осложнений от их приема.
Такое малое содержание гормонов в препаратов в отдельных случаях приводит к тому, что эндометрий «не удерживается» в матке и начинается его отторжение, поскольку малое содержание в крови гормонов и является сигналом эндометрию, чтобы он отторгался. Но со временем организм «адаптируется» к малому количеству гормонов и данное отторжение эндометрия прекратится. ⠀ 3. Влияние приема некоторых лекарственных препаратов. ⠀ В инструкции к гормональным контрацептивам указан список препаратов, которые меняют их фармакокинетику (всасывание, распределение, метаболизм и выведение их из организма). На это нужно обращать внимание при приеме гормональных контрацептивов.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта могут нарушить всасывание препарата, а соответственно могут вызвать появление длительных кровянистых выделений.
Это относится даже к эпизодам диареи, например при пищевых токсикоинфекциях. ⠀ 5. Если же исключены все перечисленные выше факторы, а длительные кровянистые выделения продолжаются, то вот так к сожалению реагирует на данный препарат именно Ваш организм и это повод для того, чтобы сменить его на другой.
Всегда хочется, чтобы сразу первый выбранный гормональный контрацептив идеально «подошел», без всякого там времени «адаптации», к сожалению так бывает не всегда.
И часто бывают такие запросы от пациенток: подберите препарат, который подойдет мне, чтобы сразу было все идеально. Нет никаких способов подбора гормональных контрацептивов, кроме как исключить противопоказания (когда никакой препарат из КОКов принимать нельзя) и факторы риска их приема.
А еще часто пациентки спрашивают: а может сдать анализ крови на гормоны, чтобы подобрать КОК? Это абсолютно бессмысленно, цифры в анализе на гормоны абсолютно не подскажут нам какой из препаратов лучше подойдет.
Почему?
Давайте посмотрим на механизм работы КОКов:
При приеме гормональных контрацептивов в организм поступают гормоны из препарата, их «видит» гипоталамус и гипофиз и «понимает», что яичники сами стали вырабатывать гормоны и перестает подавать сигналы на выработку гормонов яичниками и яичники значительно снижают выработку гормонов, не происходит рост доминантного фолликула, не наступает овуляция.
Соответственно вывод: какой смысл в предварительно сданных половых гормонах, если такой механизм действия у всех абсолютно КОКов?
Правильно, никакого смысла нет.
Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими
