Цементная фиксация коронки с имплантатом не в почёте у народа. А вот винтовая - дайте две. А вам какую - "бесплатную" или за 17 тысяч рубликов?
Не буду сейчас доказывать, что цемент тоже хорош в определённых условиях, иногда даже незаменим!
Посвятим сегодняшнюю тему разбору винтовой фиксации. Оказывается, там тоже не всё так просто.
Титановое основание
То, что относится к "бесплатному" варианту - пациент оплачивает только коронку (ну и имплантат). Он же жёсткий - фиксированный.
Многие именно основание называют словом "абатмент". Но не мы. Абатмент = мультиюнит.
Титановое основание сразу устанавливается в шахту имплантата при помощи винта, удерживающего коронку.
Каждая "раскрутка" - влияние на внутреннюю резьбу имплантата. Поэтому такое крепление хорошо для одиночных дефектов, когда обслуживание конструкции не требуется.
Покажу на примере "сапожка" - но такого быть не должно, эта коронка компромиссная. Досталась работа по наследству. Бывает и так. А вот объяснение, почему так лучше не делать:
Но наглядности "сапог" не помешает.
Без фотографий вы ничего не поймёте, поэтому меньше слов, больше дела:
Винт напрямую закручивается в имплантат:
Фиксация такой коронки стабильна, никаких прокручиваний, разворотов и прочего подобного.
В шахте имплантата тоже находится такая же тема с гранями. Получается заклинивающий эффект.
Мы в клинике подобный вид крепления используем для ОДИНОЧНЫХ коронок. Мостовидные же конструкции ведём на мультиюнитах. Почему? Постараюсь объяснить ниже.
Мультиюнит - абатмент
Дорогое удовольствие - именно за мультиюнит пациент платит от 17 000 рублей.
Абатмент - промежуточная вставка, посредник между коронкой (протезом) и самим имплантатом. Бывают прямые и угловые.
Применение - мостовидные конструкции, тотальные работы на имплантатах. Для одиночных имплантатов мы в клинике не используем мультиюниты.
Рассмотрим на примере временного адаптационного протеза "всё на 6".
В тело протеза установлены так называемые "колпаки":
А вот как это выглядит в протезе:
И вот в эти углубления будет входить "головка" мультиюнита:
Винт мультиюнита вкручивается в сам имплантат:
Получается, что протез можно снимать и не тревожить внутреннюю резьбу имплантата!
Протез удерживается на мультиюнитах при помощи коротеньких винтиков, поставляемых с колпаками.
Зачем всё это нужно? Почему нельзя сделать такое же крепление винтовое, как и при постановке одиночной коронки на имплантат?
1. Не затрагивается внутренняя резьба имплантата при обслуживании протеза.
При ТО будут меняться винтики, можно даже сам мультиюнит заменить (но это редкая потребность), зато имплантат останется невредим на долгие десятилетия.
2. Пассивность соединения протеза и имплантата.
Протяжённые работы, да и вообще имплантаты, соединённые друг с другом конструкцией, могут испытывать разнонаправленную нагрузку. Чем протяжёнее протез, тем разнообразнее его микродвижения. Так вот именно мультиюнит, соединяясь с протезом не намертво (а лишь винтом), способен глушить, аммортизировать, распределять нагрузку без резких ударных моментов. Таким образом, имплантаты, протез, кость - не в зоне риска.
Так же важно - имплантат, находящиеся в окружении родных зубов человека, может быть соединён с коронкой жёстко. Аммортизация будет отыграна за счёт подвижности (она всегда есть, это нормально) своих зубов.
Имплантат, окружённый имплантатами, такой возможности не имеет - никто и никогда не поймёт, есть ли напряжение у коронковой части, соединённой с коронковой частью другого имплантата. И вот тут рриск - микронапряжение в любой момент способно привести к растрескиванию коронки. Урон может быть нанесён и кости - излишнее давление имплантата на кость приведёт к сдавливанию своих тканей, а это чревато деструкцией. Мультиюниты спасают от подобных проблем.
Выводы
Для одиночных имплантатов, окружённых своими родными зубами, хороша жёсткая фиксация без использования мультиюнитов.
Для протяжённых конструкций мультиюнит - залог безопасности.
Надеюсь, было полезно и понятно.
Если что, то на комментарии отвечаю в тг канале https://t.me/parodoc. Там же вся информация по поводу записи как на очные, так и на дистанционные консультации.
А самое интересное - операционные фото и видео.
Подборка наших тотальных работ:
С уважением, Ленжачёва Наталия Александровна, главные врач стоматологии Пародент, СПб.