Когда междисциплинарный консилиум принимает решение направить пациента на бариатрическую операцию, для него начинается пора активного предоперационного периода.
Для многих это ощутимый выход из зоны комфорта, поэтому поделюсь тем, какие этапы проходят бариатрические пациенты на пути к операции и сколько времени на это уходит.
Сроки
Время, которое необходимо для подготовки к хирургическому вмешательству, зависит от разных факторов: какую именно операцию подобрали врачи, какие обследования полагается проводить перед этой операцией, в какой стадии сопутствующие болезни и нуждаются ли они в коррекции.
В среднем этот период занимает 2-4 недели, иногда несколько месяцев. Его основная цель — сделать всё, чтобы снизить риски развития осложнений в ходе операции и в период восстановления. Я всегда подчёркиваю этот момент, потому что когда пациент начинает понимать цель этого этапа, то она даётся гораздо проще.
Подготовку пациента можно разделить на четыре этапа:
1. Анализы, диагностика, консультации разных специалистов
В стандартный перечень обследований входят:
● анализы крови, мочи, липидный спектр, коагулограмма, анализ на гормоны.
● электрокардиограмма (ЭКГ), при необходимости холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального давления;
● эхокардиография;
● ночная пульсоксиметрия, при необходимости полисомнография;
● УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза у женщин;
● дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
● рентгенография грудной клетки;
● гастроскопия с проведением скрининга на H.pylori;
● колоноскопия или ирригоскопия;
● консультации терапевта, эндокринолога, психиатра, хирурга, диетолога, кардиолога, при необходимости пульмонолога и др.
Список может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей и анамнеза пациента.
2. Психологический настрой
Ожидание операции и активная подготовка к ней может обернуться настоящим стрессом для бариатрического пациента.
В этот период человеку необходимо настроиться на коррекцию образа жизни и соблюдение правил питания. И, что немаловажно, найти в себе силы удерживать мотивацию для снижения веса. Ведь успеха можно достичь только тогда, когда цель становится потребностью.
Если вы объективно понимаете, что самостоятельно это сделать не получается, необходимо обратиться за консультацией к психотерапевту, чтобы снизить градус психологического напряжения.
3. Предоперационное снижение веса для групп пациентов высокого риска
Практически всем бариатрическим пациентам, в особенности страдающим сверхожирением (ИМТ> 50) перед операцией потребуется снизить вес. Обычно это происходит естественным путём за счёт снижения калоража. В некоторых случаях мы можем прибегнуть к установке внутрижелудочного баллона.
В течение двух-трёх недель человеку нужно будет сбросить 5-10% своего веса для того, чтобы подготовить пищеварительный тракт к изменениям. Многих пациентов этот пункт пугает и настораживает, и это действительно не самый, простой, но очень важный этап.
Помимо демонстрации мотивации и готовности человека к изменениям, снижение веса перед операцией необходимо, чтобы:
● облегчить ход операции за счёт снижения количества висцерального жира;
● уменьшить размеры печени, поскольку этот орган у человека с избыточным весом может достигать крупных размеров и закрывать пищевод и желудок, т.е. зону операции;
● облегчить реабилитационный период.
О том, как питаться в предоперационный период, подробно расскажу в отдельном посте.
4. Новый образ жизни
Анализами и диетой подготовка не заканчивается. Образ жизни тоже потребует коррекции.
Во-первых, нужно отказаться от курения (или хотя бы вдвое уменьшить количество выкуриваемых сигарет). В идеале за шесть недель до операции, поскольку курение увеличивает риск послеоперационных осложнений. Отказ от этой вредной привычки улучшит работу лёгких и кровоснабжение организма, снизит риск возникновения тромбов.
По возможности, перед операцией нужно ввести хотя бы небольшую физическую активность. Это улучшит самочувствие, общий тонус, работу сердца и лёгких. Поэтому бариатрическая бригада ФНКЦентра рекомендует к обычной деятельности добавить хотя бы по полчаса пеших прогулок, скандинавскую ходьбу или плавание, аквааэробику (в воде нагрузки даются гораздо легче).
Чем здоровее пациент будет перед операцией, тем комфортнее будет протекать реабилитационный период.
Подготовка к бариатрической операции — очень важный этап, которым нельзя пренебрегать.
Для кого-то он может показаться сложным, но ещё раз подчеркну: мы не бросаем своих пациентов. И до, и после операции мы стараемся сделать так, чтобы человек был информирован обо всех тонкостях, знал, что делать и куда обратиться в случае какой-то проблемы.
Дойти до заветной цели — снижения веса и его удержания — можно только при полной поддержке. И команда ФНКЦентра об этом позаботится.