Обо всех пациентах, направленных из новых регионов на плановое лечение в другой регион, должны быть предупреждены ТФОМСы этих регионов, а отказ в оплате такого лечения недопустим
Письмо ФФОМС от 29 марта 2024 г. N 00-10-30-3-06/5046
Федеральный ФОМС направил в ТФОМСы письмо о запрете отказывать медорганизациям в оплате медпомощи, оказанной ими пациентам из новых регионов, если эта помощь оказывалась на основании выданного пациенту в новом регионе направления.
Обязательно подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи о здоровье и правах на него!
Данным письмом представлены также рекомендации по информационному сопровождению лиц, застрахованных в новых регионах (ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях), при получении медицинской помощи в других субъектах РФ, которыми предусмотрено следующее:
- ТФОМС нового региона должен осуществлять информационное сопровождение пациента при наличии направления на госпитализацию в плановой форме, восстановительное лечение, обследование, консультацию в медицинские организации - как федеральные, так и подведомственные региональным органам иных субъектов РФ;
- медорганизация нового региона, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, при выдаче направления в медицинские организации другого региона руководствуется как "своими" нормативными правовыми актами (утвержденными ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областями), в которых закреплена маршрутизация пациентов, так и порядками выбора медорганизации, которые утверждены Минздравом РФ;
- данная медорганизация в течение 3-х рабочих дней со дня выдачи направления на оказание плановой медпомощи предоставляет в "свой" ТФОМС следующие сведения: дата направления; ФИО пациента, дату его рождения, адрес; единый номер полиса ОМС; код основного диагноза по МКБ-10; наименование медорганизации, куда направляется пациент; профиль показанной пациенту специализированной медпомощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре); ФИО и должность лечащего врача, контактный телефон, электронный адрес;
- этот ТФОМС в течение 1 рабочего дня направляет указанную информацию в ТФОМС по месту оказания медпомощи/ ФФОМС;
- ТФОМС по месту оказания медпомощи/ ФФОМС в течение 1 рабочего дня со дня получения сведений от ТФОМС нового региона информирует медорганизацию, указанную в направлении, о необходимости оказания медицинской помощи.
Все информационное взаимодействие между ТФОМС - только электронное, его форматы будут размещены на официальном сайте ФФОМС. Источник ИОП "Медицинское право"