Приветствую на канале. Сегодня разберем что такое артрит Лайма, боррелиоз, при чем здесь клещи и что делать.
Болезнь Лайма - это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Borrelia burgdorferi (боррелиоз Лайма), а передается чаще всего через укус клещей.
Часто заболевание сопровождается артритом, также может поражаться кожа (красная сыпь в месте укуса), центральная нервная система, сердце, глаза и другие органы. В редких случаях при отсутствии лечения артрита при болезни Лайма, заболевание может прогрессировать и поражать центральную нервную систему.
Большая часть клещей не заражены данной болезнью. Артрит при болезни Лайма проявляется на поздних стадиях болезни.
Как происходит заражение?
С момента попадания клеща на одежду человека до момента его присасывания проходит примерно 1-2 часа. А возбудитель Borrelia burgdorferi передается не сразу после укуса клеща, а в течение суток, когда бактерия достигает слюнных желез клеща и выводится со слюной в организм хозяина (т.е. тело человека). На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема (сыпь). От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфоузлы и мозговые оболочки. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, происходит иммунопатологические реакции.
Если после прикрепления клещи будут немедленно удалены, есть хорошие шансы избежать передачу Borrelia burgdorferi .
Описаны еще несколько путей передачи боррелий:
▪️алиментарный путь – при употреблении в пищу козьего молока, не прошедшего термическую обработку;
▪️внутриутробное заражение (от матери – плоду), сопровождающееся врожденным аномалиями развития плода, выкидышами и гибелью плода – особенно при заражении в ранний период беременности.
Восприимчивость людей к боррелиям высокая, если не абсолютная. Стойкий иммунитет не формируется – переболевшие могут заражаться многократно.
Является ли данное заболевание заразным?
Хотя это заболевание инфекционное, оно не является заразным (т.е. оно не может передаваться от одного человека к другому), так как бактерии должны переноситься клещами.
Основные симптомы болезни Лайма
Острое и подострое течение
Инкубационный период составляет от 3 до 30 дней, в среднем – две недели. Начало заболевания, как правило, имеет характерные черты инфекционного процесса и часто протекает с поражением кожи. Основной симптом - интоксикация (головная боль, озноб, тошнота, мигрирующие боли в костях и мышцах, артралгия, общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка от субфебрильной до 40°С).
Лихорадочный период может продолжаться несколько дней (обычно не более 15 дней). В месте присасывания клеща в конце инкубационного периода появляется небольшой зуд, иногда боль, покраснение кожи 5-15 см в диаметре, редко – до 50 см и более (может быть не только в месте укуса). Пятно имеет округлую или овальную форму с возвышающимся над уровнем окружающей кожи наружным краем. Через несколько дней центральная часть эритемы бледнеет или приобретает синюшный оттенок.
Распространяется боррелий из первичного очага с током крови и лимфы. Без лечения эритема сохраняется 3-4 недели (редко несколько месяцев), а затем исчезает. На ее месте может наблюдаться шелушение кожи, пигментация, зуд, чувство покалывания, снижение чувствительности.
Болезнь Лайма, которая протекает без поражения кожи, характеризуется развитием патологических признаков со стороны внутренних органов (нервной системы, суставов, сердца, глаз и др.) через 2-10 недель после начала болезни.
Артрит, как правило, развивается через 4-6 недель от начала болезни или после мигрирующей эритемы, которая наблюдается примерно у 40% больных с поражением опорно-двигательного аппарата.
При болезни Лайма артрит поражает крупные суставы: коленные, плечевые, локтевые и голеностопные.
Хроническое течение
Течение заболевания расценивается как хроническое, когда клинические проявления болезни Лайма сохраняются более 6 месяцев. В этом случае прогрессирующий хронический воспалительный процесс развивается на коже, в суставах или нервной системе, реже – в других органах.
Поражение периферической нервной системы обычно затрагивает шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника. Больные жалуются на боль в конечностях, иногда сопровождающиеся умеренно выраженной мышечной слабостью. У пациентов могут присутствовать симптомы нарушения чувствительности по типу носков, перчаток, как симметричные, так и односторонние.
Приблизительно у 10-15% больных с явлениями острого артрита заболевание приобретает хроническое течение. Артриты при хроническом боррелиозе обычно затрагивают один или два крупных сустава (чаще всего коленных). Нередко при наличии ведущего суставного синдрома в клинике боррелиоза поражения распространяются на сердечно-сосудистую систему и кожу в виде различных дерматитов.
Как диагностируется и лечится данное заболевание?
Каждый раз при возникновении артрита без известной причины, необходимо сдавать лабораторные анализы, чтобы исключить артрит при болезни Лайма.
После того, как артрит при болезни Лайма уже подтвержден лабораторными анализами, включая иммуноферментный анализ и иммуноблот, повторять эти исследования нецелесообразно, так как они не отражают реакцию на лечение антибиотиками. Напротив, результаты этих анализов могут оставаться высоко положительными в течение многих лет, несмотря на успешное лечение.
Более 80% больных артритом при болезни Лайма излечиваются после одного или двух курсов лечения антибиотиками. Экстренная антибиотикопрофилактика болезни Лайма проводится не позднее 5-х суток с момента присасывания клеща, если по результатам лабораторных анализов обнаружено, что клещ являлся переносчиком Borrelia burgdorferi.
После завершения лечения антибиотиками рекомендуется подождать 6 недель, прежде чем делать заключение о том, что лечение в данном случае не позволило вылечить болезнь при наличии текущего артрита.
Если это так, то может быть назначено лечение другими антибиотиками. Если артрит сохраняется на протяжении 6 недель после завершения второго курса антибиотиков, необходимо начинать лечение противоревматическими лекарственными средствами. Как правило, назначают нестероидные противовоспалительные препараты и Кортикостероиды, которые вводят в пораженные суставы, чаще всего в коленный сустав.
Осложнения
Болезнь Лайма опасна тем, что она гораздо чаще, чем клещевой энцефалит, приобретает хроническое течение. Особенно тяжело переносят заболевание пожилые люди, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии – атеросклероза, гипертонической болезни и др.
После перенесенной инфекции может развиться нарушение высших психических функций, вплоть до слабоумия, паралича периферических нервов, потери слуха и зрения, тяжелой сердечной аритмии.
К числу осложнений болезни Лайма относят множественные артриты, доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.
Летальные случаи от болезни Лайма до настоящего времени не зарегистрированы.
Профилактика болезни Лайма
Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клеща. Следует избегать посещения мест обитания клещей (лес и луга с высокой травой, кустарником) в период их максимальной активности (в средней полосе России это май-июнь). В другое время надевать одежду с длинными рукавами, брюки заправлять в длинные носки, волосы прятать под головной убор. Чтобы было легче обнаружить клеща, предпочтение стоит отдавать светлой одежде. Во время пребывания в лесу нужно регулярно осматривать одежду, а по возвращении домой проводить осмотр тела. Одежду рекомендуется постирать в горячей воде.
При обнаружении присосавшегося клеща следует немедленно его удалить – чем раньше, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Ранку на теле необходимо обработать дезинфицирующим раствором хлоргексидина, йодом или спиртом.
Будьте здоровы
