Сегодня астма - одна из самых частых патологий дыхательной системы, которой страдает в мире примерно 360 миллионов человек. Среди взрослого населения России распространенность составляет около 7%, чаще болеют женщины.
Факторы риска развития бронхиальной астмы: наследственность, аллергии и образ жизни
Бронхиальная астма негативно влияет на все стороны жизни человека и его близких. К сожалению, иногда болезнь диагностируется только через несколько лет после ее начала. Разумеется, пациенты все это время не получают необходимого лечения, что способствует прогрессированию заболевания, более тяжелому его течению.
B основе развития бронхиальной астмы лежит хроническое воспаление дыхательных путей, возникающее у людей с генетической предрасположенностью к этой болезни под влиянием аллергенов, микроорганизмов, а также веществ, загрязняющих воздух.
Основные факторы риска - отягощенная наследственность, наличие астмы у родителей, родных братьев и сестер, имеющиеся аллергические заболевания, например, аллергический ринит, атопический дерматит, а также вредные условия труда, активное и пассивное курение, ожирение.
Проявления астмы различны: от приступообразного кашля, эпизодов свистящего дыхания до развернутых приступов удушья. Эти симптомы могут появляться после перенесенных вирусных инфекций, контакта с аллергенами, например, пыльцой растений, домашней пылью, животными, при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, приеме некоторых лекарств.
Как правило, возникают такие симптомы в детстве, но в 15-20% случаев впервые их отмечают в зрелом возрасте. Течение заболевания - от редких эпизодов до ежедневных проявлений, требующих постоянного лечения.
Формы астмы: аллергическая, неаллергическая, аспириновая и другие
Встречаются разные формы болезни: аллергическая, неаллергическая, аспириновая и другие. При подозрении на астму нужно обратиться к терапевту или педиатру, если необходимо, они направят к пульмонологу или аллергологу-иммунологу.
Диагноз подтверждается исследованием функции легких, которое проводят до и после ингаляции бронхорасширяющих препаратов. Для выявления «виновного» аллергена используют кожные пробы и определение специфических антител - иммуноглобулинов Е в крови.
Лечение бронхиальной астмы зависит от ее тяжести и формы. Цель терапии - достижение полного контроля симптомов, повышение качества жизни и уменьшение риска развития обострений.
При аллергической астме важно предупредить контакт больного с аллергеном. Комплекс мер, направленных на уменьшение или удаление аллергенов из окружения пациента, называется элиминационной терапией.
Аспириновая астма полностью исключает прием нестероидных противовоспалительных препаратов и других лекарств этого ряда. При ожирении необходимо снизить вес на 5-10% от исходного уровня. Следует отказаться от курения, так как оно способствует более тяжелому течению недуга.
Ингаляторы в лечении астмы: купирование симптомов и поддерживающая терапия
Лекарственные препараты, используемые в лечении бронхиальной астмы, делятся на средства купирования симптомов и для проведения длительной поддерживающей терапии.
В обоих случаях применяют ингалятор - специальный медицинский аппарат, который позволяет через дыхание пациента доставить в легкие лекарственное вещество, минимизировав при этом его накопление в других органах, а также снизить побочное влияние от приема пероральных препаратов.
K средствам для купирования симптомов относятся комбинированные ингаляторы, содержащие ингаляционные глюкокортикоиды и бронходилататоры быстрого действия. Они используются в качестве препаратов скорой помощи при возникших приступах удушья.
Ингаляционные глюкокортикоиды - эффективные и безопасные препараты. Они обладают высокой противовоспалительной активностью, лишены большинства побочных эффектов, свойственных системным гормональным средствам, уменьшают выраженность симптомов астмы и частоту ее обострений. После приема этих препаратов рекомендуется полоскать рот для профилактики грибковой инфекции.
При легкой бронхиальной астме возможно применение комбинированных ингаляторов.
При астме средней тяжести и тяжелого течения предпочтительнее применять «единый ингалятор» - один и тот же препарат на постоянный прием дважды в день и его же - для купирования приступов затрудненного дыхания. При недостаточной эффективности лечения назначают тройные комбинации.
Возможный вариант лечения для купирования приступов удушья - постоянное применение двойных комбинированных ингаляторов.
Прорыв в лечении тяжелой астмы: новые методы и препараты
В последние годы в лечении тяжелой астмы достигнуты значительные успехи. Ранее пациентам активно назначали таблетированные глюкокортикоидные гормоны. Их длительный прием приводил к развитию побочных эффектов ожирению, сахарному диабету, остеопорозу, гипертонии, вторичным инфекциям, катаракте, глаукоме.
Сейчас системные глюкокортикоидные гормоны используют значительно реже. Это связано с появлением иммунобиологических препаратов, действие которых направлено на основные медиаторы воспаления дыхательных путей.
Препараты назначают врачи центров по лечению тяжелой астмы после тщательного анализа особенностей течения болезни у каждого пациента.
Лечение - длительное. должно быть непрерывным. Лекарства уменьшают частоту обострений тяжелой астмы, улучшают функцию легких, сокращают потребность в системных глюкокортикоидных гормонах и даже порой позволяют отменить их полностью. Прекращение терапии иммунобиологическими препаратами часто приводит к ухудшению течения болезни.
При аллергической бронхиальной астме легкой и средней тяжести, контролируемой приемом лекарственных препаратов, используется аллерген-специфическая иммунотерапия, или гипосенсибилизация.
Метод предусматривает подкожное и подъязычное введение «виновных» аллергенов, например, клеща домашней пыли, пыльцы растений, для формирования устойчивости к их воздействию.
Лечение продолжается не менее 3 лет, его проводит врач аллерголог-иммунолог. Аллерген-специфическая иммунотерапия позволяет уменьшить выраженность симптомов при контакте больного с аллергенами, частоту обострений астмы, сократить потребность в лекарственных препаратах и в ряде случаев добиться стойкой ремиссии болезни.
Комплексный подход к лечению астмы: психотерапия и физическая активность
Дополнительными методами лечения бронхиальной астмы являются психотерапия, дыхательная гимнастика, дозированная физическая нагрузка, особенно полезны плавание, скандинавская ходьба, велосипедные прогулки.
Необходимо снижать массу тела при ожирении, а также избегать приема лекарственных препаратов, которые могут ухудшать течение заболевания. Это бета-блокаторы (в том числе в составе глазных капель) и нестероидные противовоспалительные средства, если диагностирована аспириновая астма.
B период продолжающейся эпидемии COVID-19 надо помнить, что коронавирус может вызывать обострение бронхиальной астмы. Поэтому внимательно следите за здоровьем, соблюдайте личную гигиену, почувствовав ухудшение самочувствия, своевременно обращайтесь к врачу.
Противоастматическое лечение с использованием в том числе иммунобиологических препаратов проводится в полном объеме, оно не повышает риск развития новой коронавирусной инфекции.
В большинстве случаев современная терапия бронхиальной астмы позволяет эффективно контролировать ее течение. И хотя от этого хронического заболевания окончательно вылечиться нельзя, постоянное лечение и забота о своем здоровье обеспечивают пациентам полноценное качество жизни.
Берегите себя!
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!
Читайте также: