О целиакии рассказывает гастроэнтеролог сервиса docma.ru Гузель Сайфутдинова.
Что происходит при целиакии?
Повреждение кишечника происходит при потреблении продуктов с глютеном, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. Не полностью расщепленные частицы глютена вызывают иммунные воспалительные реакции, что приводит к атрофии ворсинок кишечника и нарушает всасывание питательных веществ: белков, жиров, углеводов, макро- и микроэлементов.
Насколько распространена целиакия?
Целиакия ранее считалась редким заболеванием, однако исследования показывают, что ее распространенность в Европе и Северной Америке достигает 1% населения (1 на 100 человек). В России эпидемиологических данных нет, но предполагается, что частота может составлять от 1:100 до 1:250 человек.
Как проявляется целиакия?
Заболевание может проявляться различными симптомами.
Типичная (классическая) форма:
-Изменения в стуле (возможны как диарея, так и запоры)
-Потеря массы тела
-Постоянное вздутие живота
Стёртая (неклассическая) форма:
-Длительная железодефицитная анемия, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты
-Задержка в физическом и/или половом развитии у детей
-Заболевания эндокринной системы, такие как аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз и частое сочетание с диабетом I типа
-Аутоиммунный гепатит, холангит, синдром Шегрена, первичный билиарный цирроз
-Ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит, селективный дефицит IgA
-Бесплодие неясного генеза
-Расстройства аутистического спектра
-Нарушения белкового обмена (потеря веса, гипопротеинемические отеки)
-Эпилепсия, хронические мигрени
-Кожные проявления (герпетиформный дерматит, псориаз, атопический дерматит, фолликулярный гиперкератоз, алопеция)
-Заболевания опорно-двигательного аппарата (боль, деформация в суставах, спонтанные переломы, остеопороз)
Аллергические проявления неясного генеза, бронхиальная астма
Латентная (бессимптомная) форма:
Сопровождается атрофией ворсинок без явных симптомов.
Пациенты с целиакией имеют повышенный риск доброкачественных и злокачественных осложнений:
- Онкологические заболевания кишечника.
- Нарушения роста скелета и поражение костей.
- Бесплодие, невынашивание беременности.
- Неврологические нарушения.
- Дефицитные состояния и связанные с ними симптомы.
Диагностика целиакии
Для выявления заболевания используются следующие методы:
- Анализы крови на специфические антитела.
- Гастроскопия с биопсией слизистой оболочки 12-перстной кишки, а также биопсия из начального отдела тощей кишки по Marsh.
- В некоторых случаях проводится генетическое тестирование на типирование HLA DQ2/DQ8.
Важно: обследование проводится на фоне употребления глютеносодержащих продуктов, поскольку при соблюдении безглютеновой диеты тесты могут быть не информативными.
Лечение
Пожизненная безглютеновая диета – это единственный способ лечения. Его эффективность доказана, и альтернативы нет. Полное исключение глютена необходимо для восстановления кишечника, так как даже минимальные его следы могут ухудшить состояние пациента.
Как вы поняли, целиакия – мастер маскировки, который легко принимает облик множества других недугов, что требует тщательной диагностики и исключения ложных диагнозов.
_________________
Автор статьи врач-гастроэнтеролог Гузель Сайфутдинова.
Вы можете обратиться к ней или любому другому специалисту онлайн через сервис Docma.ru.