Что делать, если боль в спине не проходит уже несколько месяцев?
Если боль мучает человека более 3 месяцев, она называется хронической. Подход к ее лечению особенный.
Oliveira C.B. и соавт. изучили клинические рекомендации по лечению хронической боли в нижней части спины из 15 стран (Oliveira C.B. и соавт., 2018).
Важно отметить, что эти рекомендации составляются на основе исследований высокой степени доказательности!
Вот первые шаги в лечении хронической боли, которые рекомендуют во многих странах.
Обратитесь к профессионалу
Правильно распознать причину неприятностей поможет врач. Самолечение может привести к ошибке в диагнозе и потере драгоценного времени!
Исключите тяжелые заболевания позвоночника
Боль в спине может быть одним из признаков таких тяжелых заболеваний, как:
- опухоль;
- инфекция;
- перелом позвонка;
- сдавление нервов в позвоночнике.
На эти состояния могут указывать следующие тревожные симптомы:
- беспричинное похудение;
- усиление боли в спине по ночам и в покое;
- повышение температуры тела, ознобы;
- онемение или слабость в ногах;
- трудности с мочеиспусканием и отхождением кала.
К счастью, тяжелые заболевания являются причиной боли в спине не более, чем в 5-10 процентов случаев!
Врач оценит ваше психологическое состояние
Скрытая депрессия и тревожность могут вносить весомый вклад в развитие хронической боли. И игнорировать это нельзя.
Вы и сами можете проверить себя, ответив на следующие вопросы:
- не избегаете ли вы активности и нагрузок из-за страха усиления боли или из-за страха нанести себе вред?
- по мнению окружающих, не преувеличиваете ли вы свой проблемы со здоровьем?
- по мнению окружающих, не переживаете ли вы по мелочам?
- не предпочитаете ли вы пассивные способы лечения (массаж, остеопатия и т.д.) вместо активного занятия физической культурой?
- не испытываете ли вы одиночество?
- можете ли вы сказать, что спина болит все время, а не возникает при определенных движениях или в определенном положении тела?
Все это так называемые “желтые флаги”, который позволяют заподозрить психологическую причину болей в спине. Если вы ответите “да” на несколько из этих вопросов, то общение с психологом или специалистом по когнитивно-поведенческой терапии может быть ценным дополнением к лечению.
Избегайте постельного режима, двигайтесь и ,по возможности, занимайтесь привычными делами.
Врач назначит анальгетики
Это известные всем нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективно снимают воспаление и боль в позвоночнике. Внимание! У любого лекарственного препарата есть противопоказания и побочные действия! Доверьте выбор лекарственных препаратов профессионалу.
Займитесь лечебной физкультурой
Закрепить результат от приема таблеток поможет лечебная гимнастика! Если вы противник приема таблеток, этот активный способ лечения вам подойдет. Гимнастика - безопасный способ укрепить тело и сохранить позвоночник здоровым на десятилетия вперед.
Врач назначит антидепрессанты при необходимости
В большинстве случаев физических упражнений и когнитивно-поведенческой терапии достаточно для избавления от подавленного настроения. Но и назначение антидепрессантов является нормальной опцией. Современные препараты действуют “мягко”, не дают сильных побочных действий и не вызывают зависимости.
Сделать МРТ?
МРТ позвоночника стоит делать в следующих ситуациях:
- есть подозрение на серьезное заболевание (смотри выше);
- боль в спине не проходит дольше 4-6 недель после начала лечения;
- есть планы прибегнуть к выполнению блокады или операции.
Полезные опции лечения
Такие методы лечения как акупунктура, мануальная терапия, блокады, радиочастотные денервации, растительные лекарственные препараты являются эффективными опциями лечения. Но рекомендации по их применению различаются в гайдлайнах разных стран.
Автор статьи - Дмитрий Беляев, врач-вертебролог, специалист по лечебной гимнастике при боли в спине, нейрохирург.
Для диагностики причин боли в спине и подбора подходящего для вас лечения
