Дежурство, поздний вечер. Звонят хирурги: им нужна консультация гинеколога. Пациентка - девочка 13 лет. Болит живот. Если мы "свое" не признаем, то они её у себя оставят. Аппендицит/не аппендицит - непонятно. Живот болезненный.
Девочку приводят к нам. Детские гинекологи не дежурят, поэтому в таких случаях прикрывают врачи роддома. Экстренную помощь оказать обязаны.
Девочка вместе с мамой. 13 лет, собственно, на них и выглядит. Упитанная весьма. Последние месячные три недели назад, цикл установился, задержек не было. Половой жизнью, со слов, не живёт. Мама так и вовсе возмутилась такому вопросу.
-Она же совсем ребёнок!
Приглашаю "ребенка" на кресло. На осмотр мама даёт согласие, хотя сразу говорит, что ничего "гинекологического" там нет. Девочка вся зажимается, то ли стесняется, то ли ещё что. Лишний раз не прикоснуться, хотя смотрю аккуратно, через прямую кишку. Но учитывая телосложение, поведение, естественно, нормально осмотр провести не получается. До половых губ вообще не даёт дотронуться. Живот, действительно, болезненный.
Даю тест на беременность, пишу назначение на УЗИ. У мамы вопрос:
-А зачем тест?
-Мы исключаем все возможные варианты развития событий.
-Она же девственница!
-К сожалению, учитывая условия осмотра, я не могу это утверждать. Да и девственницы иногда умеют удивлять.
Мама переводит взгляд на дочь, потом на меня.
-Да нет, я верю своей дочери.
-И это правильно...
-Вы что-то путаете. Сейчас она на тест пописает и мы вернёмся к хирургам.
На тест девушка пописать не смогла, говорит, нечем. Взяли кровь на ХГЧ - но она готовится не за 15 минут, так что ждём. Параллельно вызываю УЗИста.
Приходит доктор, смотрит. Естественно, только через живот. Коллеге не нравится правая маточная труба, есть некоторое скопление жидкости за маткой. В диагнозе появляется: "Правосторонняя трубная беременность?"
На УЗИ присутствует и мама. Диагноз воспринимает крайне негативно:
-Да что вы тут все, сговорились, что ли?
Пишу свое заключение. Хирурги готовы взять её в своей операционной на диагностическую лапароскопию, но требуют гинеколога в состав операционной бригады. Мама дала согласие на операцию. На операцию ушёл мой коллега.
На лапароскопии трубная беременность подтверждается. Маточную трубу справа удаляют.
Спустя время я прихожу в реанимацию, смотрю живот. Дочь спит, мама рядом, все ещё не верит в происходящее.
-Может, вы ошиблись?
-Увы. Вот результат анализа.
-Это что, я в 33 года бабушкой могла стать?
-Ага.
ХГЧ был положительный, соответствовал 5-6 неделям беременности. Откровенно говоря, внематочная в таком возрасте редкость. Видимо, это случилось из-за анатомических особенностей маточных труб: оперирующий гинеколог сказал, что трубы длинные, извитые. Вот плодное яйцо и не успело дойти до полости матки.
Гистология подтвердила клинический диагноз. Мама к тому времени от шока отошла.