Не знаю - была ли это глупая шутка, или же было сказано соседями по палате всерьез, только свой препарат, защищающий от инсульта, пациент прекратил принимать. Уж очень по-дурацки звучит эта история - я это понимаю, и получается, что пропал мужчина, как говорится, "ни за понюшку табаку". Но историю эту придумал не я, мне ее рассказала дочь пациента, когда он умер. Было ему всего-то 58 лет - но для российского мужчины это очень серьезный возраст, когда смерть начинает пожинать свою довольно обильную жатву. История типичная - курил, артериальную гипертонию толком не лечил (до последнего момента), набирал вес, обзавелся диабетом. Итогом всего этого стала фибрилляция предсердий. Любителям упрекать врачей в том, что они "не ищут причину, а лечат только симптомы" - пример достаточно показательный. Вот причины фибрилляции предсердий: диабет, гипертония, ожирение. Ну, знаем мы их, и что - фибрилляция от этого исчезнет? Нет, не исчезнет. Но возможно, будет беспокоить реже, если более/менее успешно лечить эти проблемы - и даже в таком виде это будет ощутимый прогресс.
Да, кстати, насчет крысиного яда. История эта очень занимательная. Вспоминаешь невольно изречение Парацельса о том, что между ядом и лекарством нет принципиальной разницы, и только доза отделяет одно от другого.
Как теперь пишут - "Банка с несвернувшейся кровью, лежащая на полу лаборатории К.П.Линка, должна была изменить ход истории". В 1941 г. американский химик К.Линк и его ученик В.Шоффель не догадывались, что результаты их исследований будут и поныне, спустя 85 лет, использоваться в медицине. Организация, которая финансировала исследования Линка, называлась "Фонд исследований выпускников Висконсинского университета" (WARF). О каком именно лекарстве идет речь - я думаю, уже все теперь догадались по первым буквам названия организации. Сначала химики выделили дикумарол - такое название получило это вещество, прародитель В. - из гнилого клевера. Потом усовершенствовали его молекулу, чтобы антикоагулянтные свойства стали более выраженными.
Итогом выполненных группой К.П.Линка и его учеников исследований стал синтез в 1948 году того самого вещества, обладавшего таким ярким физиологическим эффектом, которое и сейчас применяется в медицине. Однако поначалу это вещество с выраженным влиянием на свертывающую систему крови применяли с другими целями - в качестве яда для грызунов. Более значительных перспектив у синтезированного ими вещества химики не разглядели.
А у людей впервые применили препарат в американской клинике Мэйо 9 мая 1941 года. В пятидесятые годы его уже активно использовали у больных с инфарктом миокарда и инсультом - болезнями, в основе которых лежит тромбоз артерий. В 1955 г. препарат назначили и Президенту США Эйзенхауэру. Что увеличило популярность В.
В печати была версия, что И.В.Сталина отравили с помощью данного препарата. Хотя болезнь Сталина и смерть его в принципе не требовали привлечения каких-то дополнительных объяснений, кроме естественного течения событий - в эпоху, когда никаких способов остановить артериальную гипертонию и атеросклероз, ведущие к инсульту, не было, даже и 74 года при таком нездоровом образе жизни - уже немало.
Данный препарат (В.) остается в арсенале врачей и поныне, несмотря на появление целой плеяды новых антикоагулянтов, пригодных для применения через рот (К., П., Э). Это было большим прогрессом, т.к. другие антикоагулянты, вошедшие в медицину раньше, требуют подкожного или внутривенного введения.
В. остался для пациентов с протезированными клапанами сердца, для профилактики тромбоэмболий при фибрилляции предсердий и митральном стенозе (порок митрального клапана, обычно ревматический) и при антифосфолипидном синдроме.
В. достаточно неудобен, т.к. требует регулярного контроля за показателем свертывающей системы крови (МНО). Плюс к тому, не так-то бывает просто удержать это МНО в заданном узком диапазоне. Изменения в питании, прием других лекарств (их многие десятки) - могут влиять на эффекты В. Зато он дешев. Правда, новые антикоагулянты показали свое преимущество перед В. - одни по эффективности, другие по безопасности. Ну и разумеется, все - по удобству применения. Так что пока В. остается в медицине. Но вероятно не переживет ближайшее десятилетие.
Другие мои статьи, посвященные тромбозам и тромбоэмболиям, можно найти здесь:
Теперь можно получить моё второе мнение по вашей кардиологической проблеме - пишите в личные сообщения в Телеграм. Вот ссылка:
https://t.me/doctor_zafiraki