Причины возникновения полипов эндометрия(ПЭ) точно не известны, есть теории:
✔️ переизбыток эстрогенов (женских половых гормонов)
✔️ нарушение чувствительности рецепторов эндометрия к гормонам: эстрогену и прогестерону
✔️ усиление процессов пролиферации (разрастания ткани) и процесса ангиогенеза (образования сосудов)
✔️ воспалительный процесс, например, при хроническом эндометрите
✔️ генетические изменения клеток эндометрия и др.
Факторы риска:
☝️возраст после 50 лет
☝️ раннее наступление месячных и поздняя менопауза, отсутствие родов
☝️ заболевания: ожирение, сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия (АГ), СПКЯ и др.
☝️терапия тамоксифеном, эстрогенами, в том числе в составе МГТ
☝️наследственный фактор: наличие рака яичников, рака эндометрия, молочных желез в семье
☝️гормон-продуцирующие опухоли
ПЭ чаще встречаются у пациенток с миомой матки, эндометриозом, полипами цервикального канала, хроническим эндометритом.
18-62% ПЭ остаются бессимптомными и являются случайной находкой на УЗИ.
⚠️ Симптомы ПЭ — аномальные маточные кровотечения (АМК), в виде межменструальных кровомазаний, при половом контакте, обильных месячных.
Среди причин бесплодия ПЭ встречаются в 32-38,5%.
Они препятствуют прикреплению плодного яйца, иногда перекрывают просвет маточной трубы, не дают сперматозоидам проникать в неё и др.
Риск перерождения ПЭ в рак повышается:
▪️с возрастом,особенно в менопаузе
▪️ при наличии аномальных маточных кровотечений (АМК)
▪️при размерах полипа более 1,0-1,5 см
▪️при наличии ожирения, СД, АГ, при приеме тамоксифена
Частота рецидивов — в среднем около 18%. Считается, что случаи рецидивов часто связаны с нерадикальным удалением сосудистой ножки,атакже при наличии эндометриоза у пациентки.
Материал написан на основе клинических рекомендаций от 25.04.2023 г