«У меня просто начала побаливать спина, а в итоге назначили операцию!»… Грыжа позвоночника, или межпозвонковая грыжа — коварное нарушение. Она возникает незаметно, развивается зачастую без ярко выраженных симптомов, и человек обращается к врачу лишь когда боль в спине становится нестерпимой. Главный врач нашей клиники Василий Шуров объясняет, что такое грыжа и как она появляется, как ее вовремя распознать, к чему может привести промедление с помощью, — и как лечить грыжу?
Что такое грыжа позвоночника?
«Грыжей позвоночника» в простонародье называют грыжу межпозвонковых дисков. Но что это за нарушение и как оно возникает?
Наш позвоночник состоит из позвонков. А между ними располагаются межпозвоночные диски: природные «амортизаторы». Именно они помогают смягчать толчки и сотрясение позвонков при активных движениях (ходьбе, прыжках, беге), повышают устойчивость позвоночника при статических нагрузках, делают спину гибкой и подвижной.
Внутри каждого позвоночного диска находится пульпозное ядро — гелеобразная масса. Именно она делает позвонки такими «гибкими» и упругими. А защищает эту массу фиброзное кольцо — плотная капсула, которая защищает ядро.
Но на фоне разных нарушений диск может начать выпячиваться наружу, в позвоночный канал с нервными корешками. Этот процесс называют протрузией. А когда фиброзное кольцо повреждается, и гелеобразная «начинка» диска выходит наружу, это называют грыжей.
Как распознать грыжу позвоночника? Симптомы
При выпячивании межпозвоночный диск начинает сдавливать нервные корешки. Так появляется главный симптом грыжи: боль в позвоночнике, которая усиливается при физических нагрузках или статичном напряжении (например, при поднятии тяжестей и при долгом сидении\стоянии на одном месте).
При этом в зависимости от локации грыжи появляются дополнительные симптомы.
Поясничная грыжа
Выпячивание в пояснично-крестцовом отделе — самое распространенное.
Симптомы поясничной грыжи:
- острая простреливающая боль в пояснице при подъеме тяжестей, резких движениях, активных нагрузках (резкий поворот корпуса и таза, прыжки, бег);
- слабость в ногах;
- онемение от нижней части поясницы до бедер, в запущенных случаях до коленей и стоп;
- нарушения мочеполовых органов и нижней части ЖКТ (недержание или задержка мочи и дефекации, нарушение эрекции).
Шейная грыжа
На втором месте по распространенности — грыжа шейного отдела позвоночника.
Симптомы шейной грыжи:
- чувство боли и сдавливания в области шеи;
- сильные головные боли, часто пульсирующие, в висках и области затылка;
- скачки артериального давления, чаще повышение АД;
- головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха;
- шум в ушах, двоение предметов в глазах.
Грудная грыжа
Наиболее редко встречается грыжа в грудном отделе позвоночника.
Симптомы грудной грыжи:
- боль в области лопаток, усиливается при ходьбе и других активных движениях, глубоких\частых вдохах и выдохах;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- жжение и боль в грудной клетке, напоминает боль в сердце;
- нарушение чувствительности кожи в районе лопаток и ниже;
- слабость или онемение в кистях, отдельных пальцах рук;
- неприятные ощущения в области живота.
Причины грыжи позвоночника
Грыжа формируется на фоне повреждения и разрушения фиброзного кольца позвоночного диска. Это может происходить по нескольким причинам.
- Травмы. При травмах —переломах и ушибах позвоночника, подвывихах отдельных позвонков — диск может смещаться, а в фиброзном кольце образуются трещины. При этом боль появляется далеко не сразу, поэтому о грыже человек может узнавать уже спустя месяцы или даже годы после травмы.
- Динамические перегрузки. Вторая распространенная причина — чрезмерные физические нагрузки в движении. Прежде всего, это подъемы тяжестей (как в спортзале, так и на работе).
- Статические перегрузки. Это грыжи при гиподинамии — малоподвижном образе жизни и условиях работы с долгим нахождением в одной позе (сидя или стоя). В этом случае мышцы надолго спазмируются, кровообращение нарушается, и межпозвонковые диски недополучают питание, становятся более хрупкими и быстрее изнашиваются. В итоге любая интенсивная физическая нагрузка способна привести к трещинам фиброзного кольца.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата. Чаще всего это остеохондроз и сколиоз. При остеохондрозе у человека истончаются кости и хрящи суставов: при этом уменьшается и межпозвонковая щель, оболочка дисков начинает разрушаться. А при сколиозе позвоночный столб искривляется и деформируется, поэтому любая интенсивная и статичная нагрузка может приводить к смещению позвонков, повреждению фиброзного кольца.
- Лишний вес. При повышенной массе тела на позвоночник создается чрезмерное давление, и особенно лишний вес опасен для поясничного отдела. Межпозвоночные диски испытывают повышенное давление, «расплющиваются», быстрее изнашиваются, и фиброзное кольцо может разрушаться.
- Недостаточное питание. Грыжи могут быть связаны и с несбалансированным питанием: недостатком кальция, магния, белка, витамина D и К, омега-3 жирных кислот. В результате мышечная и хрящевая ткань ослабевают, начинаются дистрофические процессы в позвоночном столбе.
- Наследственность. Еще один риск-фактор грыжи позвоночника — генетические особенности строения позвонков и межпозвонковых дисков, которые повышают риск выпячивания.
Что будет, если не лечить грыжу? Последствия
Грыжа может оставаться незамеченной месяцы и даже годы. Но заболевание прогрессирует — диск все сильнее выпячивается, сжимает нервные корешки, нарушает здоровую работу опорно-двигательного аппарата и даже некоторых внутренних органов.
- Болевой синдром. Из-за постоянного давления на нервные корешки грыжа провоцирует все более выраженные боли. Сначала они появляются только при интенсивных нагрузках, но постепенно начинают мучить человека даже в обычной жизни.
- Снижение и потеря чувствительности, парезы. Повреждение нервных корешков и окончаний также приводит к потере чувствительности кожи в отдельных областях. Также появляются парезы — мышечная слабость или даже онемение в области расположения грыжи.
- Нарушения органов таза и ЖКТ. При грыже в грудном и поясничном отделе нарушаются функции органов таза: человек испытывает постоянные проблемы с пищеварением, мочеиспусканием и дефекацией (чаще недержание), у него снижается либидо, повышается риск бесплодия.
- Когнитивные нарушения и риск инсульта. При грыже шейного отдела у человека могут угнетаться когнитивные функции мозга (мышление, память, концентрация внимания, речь). На фоне нарушенного кровообращения мозга также возможен ишемический инсульт.
- Полный паралич. При запущенной грыже, особенно в верхних отделах позвоночника, возможен полный паралич.
Все эти угрозы снижают работоспособность или вовсе приводят к инвалидизации человека. На фоне постоянных болей, слабости и паралича также возможно разрушение отношений, социальная изоляция, развитие ментальных нарушений (например, депрессии, тревожных расстройств).
Диагностика грыжи позвоночника
Диагностикой и лечением грыжи занимаются врач-невролог, ортопед или нейрохирург.
Как проходит диагностика?
- Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента, изучает его жалобы и симптомы, историю болезни и образ жизни.
- Физический осмотр. На приеме врач также прощупывает область шеи, спины, грудной клетки, пояснично-крестцового отдела для оценки чувствительности. Он также может попросить пациента выполнить легкие движения: например, наклониться, присесть, поднять ногу в положении лежа.
- Инструментальная диагностика. При подозрении на грыжу врач назначает пациенту магнитно-резонансную томографию (МРТ): она помогает изучить структуру тканей, обнаружить и точно локализовать грыжу, установить ее стадию развития и степень сужения повреждения позвоночного канала. Может назначаться и рентген — чаще всего после травм позвоночника.
Лечение грыжи позвоночника
После постановки диагноза врач назначает пациенту индивидуальную программу терапии. Обычно лечение грыжи комплексное и ведется в трех направлениях.
Физиотерапия
Это методы лечения грыжи без операции — они назначаются на ранних этапах, когда у пациента уже есть протрузия, но нет выраженного разрыва межпозвоночного диска. Основные методы:
- Ношение ортеза. Это специальные корсеты, которые помогают восстановить здоровое положение позвонков, снять повышенную мышечную нагрузку и купировать боль.
- Мануальная терапия. Лечебный массаж и другие мануальные техники помогают восстановить правильное положение позвонков, расслабить локальный гипертонус и укрепить мышечный корсет, проработать проблемы с осанкой.
- ЛФК. Пациенту также назначается лечебная физкультура — индивидуально подобранный физиотерапевтом комплекс упражнений для расслабления и укрепления мышц, восстановления здоровой нагрузки на позвоночник.
Эти методы также применяются в качестве реабилитации после хирургического лечения грыж.
Медикаментозное лечение грыжи
Терапия медикаментами тоже допустима лишь на начальной стадии (или в редких случаях, когда хирургическое вмешательство недопустимо).
Врач может назначать пациенту с грыжей разные группы препаратов:
- анальгетики: обезболивающие в таблетированной форме или в инъекциях, чтобы купировать болевой синдром;
- мышечные релаксанты: чтобы снять мышечные спазмы и восстановить здоровую нагрузку на мышцы позвоночника;
- хондропротекторы: чтобы восстановить хрящевую ткань и остановить разрушение позвонков и дисков.
Лечение грыжи операцией
Если безоперационные методы не справляются, или у пациента уже повреждено фиброзное кольцо и выражено выпячивание ядра диска, ему назначают хирургическое лечение. Есть несколько видов операций.
- Дискэктомия. Это открытая операция по удалению межпозвонкового диска. Вместе с ним также удаляются локальные позвоночные отростки, которые задевают артерии и спинной мозг. Из-за большой площади повреждения и длительной реабилитации такие операции назначаются все реже.
- Ламинэктомия. Это более современная и менее травматичная операция. Хирург делает небольшой разрез до 10 см и через него удаляет часть дужки позвонка, который прижимает нервный корешок.
- Эндоскопия. Еще одна современная методика: хирург проникает к проблемной зоне через тонкую трубку-эндоскоп и удаляет грыжу малоинвазивным вмешательством.
- Микрохирургия. Наиболее щадящий метод: нейрохирург удаляет грыжу с помощью хирургического микроскопа. Благодаря этому в ходе операции не повреждаются прилегающие к грыже ткани — но есть риск рецидива грыжи.
А вы сталкивались с грыжей позвоночника? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Друзья! Если вы подозреваете у себя\близкого межпозвонковую грыжу и другие патологии — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг:
- Консультации ортопедов, неврологов и хирургов в клинике и на дому;
- Передовая диагностика грыжи;
- Медикаментозная терапия;
- Физиотерапевтические методы;
- Передовые методы хирургии;
- Реабилитация после операции.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!
