Чем опасна мерцательная аритмия?
Одним из самых грозных осложнений фибрилляции предсердия является инсульт, который может возникнуть вследствие образования тромба в левом предсердии. Риск образования тромбов в левом предсердии, их отрыв и перемещение с током крови может быть оценен с помощью шкалы оценки риска инсульта или шкалы оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Причины возникновения мерцательной аритмии
Фибрилляция предсердий сочетается с несколькими заболеваниями сердца, однако может появиться и у пациентов без заболеваний сердца. Кардиоваскулярные факторы, которые могут быть связанны с развитием мерцательной аритмии, включают:
- высокое кровяное давление,
- ишемическую болезнь сердца,
- митральный стеноз (например, из-за ревматизма или пролапса митрального клапана),
- недостаточность митрального клапана,
- гипертрофическую кардиомиопатию с гипертрофией левого предсердия,
- перикардит,
- врожденные пороки сердца и предыдущие хирургические вмешательства на сердце.
Также заболевания легких (такие как пневмония, рак легкого, легочная эмболия и саркоидоз) рассматриваются в качестве факторов, которые могут играть роль в развитии мерцательной аритмии у некоторых пациентов. Расстройства дыхания во время сна, такие как обструктивное ночное апное, также могут приводить к фибрилляции предсердий.
К фактору риска развития мерцательной аритмии можно отнести ожирение и гипертиреоидизм (заболевания щитовидной железы).
Генетические факторы
Семейный анамнез мерцательной аритмии может увеличивать риск ее развития. При исследовании более чем 2200 пациентов было установлено увеличение риска возникновения аритмии на 1,85% для тех лиц, у которых хотя бы одни из родителей страдал фибрилляцией предсердий. Четыре типа генетических расстройств связываются с фибрилляцией предсердий:
-семейная фибрилляция предсердий (как моногенная болезнь);
-семейная фибрилляция предсердий, проявляющаяся при других врожденных заболеваниях сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная, кардиомиопатия, семейный амилоидоз);
-синдромы врожденных аритмий (синдром удлиненного QT, синдром короткого QT, синдром Бругады);
-случаи несемейной фибрилляции предсердий, обусловленные генетическими факторами (полиморфизм гена ACE), который может предрасполагать к фибрилляции предсердий.
Как протекает мерцательная аритмия?
Все люди с фибрилляцией предсердий изначально относятся к категории, называемой "впервые выявленная фибрилляция предсердий". У этих пациентов могут быть (однако и могут отсутствовать) предыдущие неустановленные эпизоды фибрилляции. Если впервые выявленный эпизод прекратился самостоятельно менее, чем через 7 дней после начала, и затем позже развился другой эпизод, то категория меняется на пароксизмальную фибрилляцию предсердий. Несмотря на то, что в этой категории у пациентов допускается длительность аритмии до 7 дней, в большинстве случаев эпизод пароксизмальной фибрилляции предсердий заканчивается менее, чем за 24 часа. Если эпизод длится более чем 7 дней, то, скорее всего, самостоятельно он не купируется, и такие пациенты относятся к группе персистирующей фибрилляции предсердий. В таких случаях для купирования эпизода мерцательной аритмии необходима кардиоверсия. Если кардиоверсия не дала результата или не проводилась и фибрилляция предсердий продолжается длительное время (например, год и более), то такие пациенты относятся к категории перманентной (хронической) фибрилляции предсердий.
В Центре мозга и нейротехнологий работает кардиологическое отделение (https://clck.ru/3AKtSd), проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца. Это метод исследования больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм. Главное различие между поверхностными записями электрокардиограммы и внутрисердечной электрограммы состоит в том, что первая дает суммированную электрическую активность, а вторая – электрическую активность локальной зоны вокруг электрода.
Возможности диагностических и лечебных подразделений Центра позволяют выполнить пациентам все основные виды общих и специализированных исследований, необходимых для своевременного и точного установления диагноза, обоснования выбора терапии и контроля за ее эффективностью. Среди них:
- лабораторное тестирование: высокочувствительный тропонин Т, тропонин I, КФК, КФК-МВ, липидный профиль и другие;
- электрокардиография;
- трансторакальная эхокардиография (для определения толщины стенок сердца, размеров полостей, сократительной способности миокарда, состояния клапанного аппарата);
- чреспищеводная эхокардиография (для исключения наличия тромбов в ушке левого предсердия у пациентов с нарушениями ритма сердца, а также у пациентов, перенесших инсульт, других потенциально эмбологенных внутри- и внекардиальных изменений);
- нагрузочные тесты: велоэргометрия, тредмил-тест, стресс-эхокардиография;
- 3-х и 12-ти канальное суточное мониторирование ЭКГ по-Холтеру, в том числе длительное мониторирование от 2 дней и более (для диагностики нарушений ритма сердца и ишемии миокарда) и др.
Запись на приём к специалистам Центра и на процедуры возможна по телефону 8-495-280-3550 или в мессенджере https://t.me/Centr_mozga Наш сайт https://фцмн.рф