Гипотиреоз - дефицит гормонов щитовидной железы. Гормонов может не хватать из-за снижения функции щитовидной железы, из-за воздействия препаратов, из-за проблем с обменом гормонов щитовидной железы в периферических тканях и др.
Чаще снижение функции щитовидной железы происходит из-за разрушения железы вследствие аутоиммунных процессов: сбой в работе иммунитета нарушает распознавание клеток. Таким образом, щитовидная железа принимается за чужеродный агент и разрушается.
Как проявляется гипотиреоз
Чаще пациенты жалуются на общую слабость, немотивированный набор массы тела. Реже встречаются специфические отеки, склонность к запорам, заторможенность, депрессивные расстройства, дефицитные состояния (например, анемия), сухость кожи, проблемы с ногтями, выпадение волос, плохая переносимость низких температур, замедление частоты сердечных сокращений. Поскольку гормоны щитовидной железы отвечают за основной обмен в организме, нарушается и половая функция.
Гипотиреоз может довольно долго никак себя не проявлять из-за высоких резервных способностей организма и медленного постепенного разрушения щитовидной железы.
У женщин гипотиреоз встречается чаще, но у мужчин протекает тяжелее. Кроме того, мужчины привыкли меньше уделять внимания самочувствию, а потому приходят в тяжелом запущенном состоянии к врачу.
Чем плох гипотиреоз у мужчин
Часто у мужчин единственный клинический симптом - эректильная дисфункция и снижение либидо. С такой проблемой не пойдешь сразу к врачу, а для объяснения таких симптомов тысячи причин: устал на работе, проблемы в семье, недостаточно сна и др. Поэтому мужчин с гипотиреозом часто направляет к эндокринологу гастроэнтеролог, уролог, терапевт или внимательная супруга.
Пример
Недавно молодого мужчину 43 лет привела на приём супруга. На вид мужчине было далеко за 50 лет, говорил медленно, путал даты и долго не мог вспомнить слова. Перед тем, как посетить эндокринолога уже успели сходить к неврологу: исключали наличие инсульта.
Мужчина отмечал усталость, слабость, склонность к запорам. Супругу беспокоил хриплый голос, замедленная речь и длительное отсутствие интима в благополучной семейной паре. Конечно, худым мужчина никогда не был, но за полгода набор 30 кг на фоне обычного питания настораживал.
Сдали самые обычные анализы: общий анализ крови, тиреотропный гормон, глюкозу. В ОАК беспокоил низкий гемоглобин - 112 г/л, что для мужчин довольно низко. Глюкоза крови была в норме. Тиреотропный гормон был 43 мМе/мл, что говорило о запущенном гипотиреозе. Была назначена заместительная терапия левотироксином в расчетной дозе, назначены препараты железа. Дополнительно решили исследовать антитела к тиреопероксидазе - данные антитела свидетельствуют о наличии хронического аутоиммунного тиреоидита.
Через две недели пациента была не узнать: говорил в обычном темпе, исчезла хрипотца голосе. Сбросил 5 кг и смог съездить на дачу. Полгода до этого не мог ничего делать кроме работы в офисе. АТ к ТПО были высокие - диагноз гипотиреоза на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита подтвержден.
Через 3 месяца ТТГ был на уровне 6,7 мМе/мл, мы скорректировали дозу и назначили дополнительную витаминную профилактику. Пациент сбросил еще 23 кг, чувствовал себя значительно лучше: сил стало больше, интимная жизнь наладилась. Конечно, еще долго восстанавливать дефициты витаминов, подбирать заместительную дозу левотироксина, но самочувствие стало лучше, а это главное.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением и не назначайте себе препараты без рекомендации врача. Каждая проблема требует индивидуальной консультации специалиста.