С повышенным давлением хотя бы раз в жизни, наверняка, сталкивался каждый, а примерно у 40% людей в мире есть артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь. Это стойкое повышение артериального давления, которое негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, почки, глаза, головной мозг и другие органы.
Почему повышается давление? Разбираем главное с врачами-кардиологами Кутузовского центра Evolutis Clinic.
Что считать повышенным давлением? Степени и стадии
Артериальное давление (АД) — сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Обозначается двумя величинами: систолическое (верхнее) — давление в момент сокращения сердца и выброса крови в аорту и другие сосуды и диастолическое (нижнее) — давление при расслаблении сердца.
За норму принято значение 120-129/80-84 мм рт.ст. или немного ниже. Допускается повышенное нормальное значение АД до 139/89 мм рт.ст, а с показателей 140/90 мм рт.ст. врачи говорят об артериальной гипертензии 1-й степени. Выделяют также гипертонию 2-й степени (160-179/100-109 мм рт.ст.) и 3-й степени (давление выше 180/110 мм рт.ст.).
Также есть такое понятие, как стадия гипертонии. Это показатель того, насколько выражено негативное влияние повышенного давления на сердечно-сосудистую систему и другие органы:
- I стадия артериальной гипертонии — значимые изменения в сердечно-сосудистой системе и других органах отсутствуют.
- II стадия — от повышенного давления есть патологические изменения в сердце, кровеносных сосудах или других органах.
- III стадия — у пациента есть гипертония и необратимые поражения органов-мишеней: почек, глаз, головного мозга и других. Стадии не обязательно меняются линейно — от первой к третьей. Так вначале может появиться фибрилляция предсердий, а потом начинает развиваться гипертония. В этом случае пациенту сразу ставят III стадию АГ, хотя I и II у него не было.
Остановимся и на таком понятии, как как гипертонический криз — это резкое повышение АД на 40 и более мм рт. ст. относительно рабочего. Опасное состояние, которое без принятия соответствующих мер повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, отека легких, острой сердечной недостаточности, тяжелого поражения сетчатки глаза, острой и хронической почечной недостаточности.
И последнее — выделяют эссенциальную (первичную) гипертонию и вторичную — развивается как осложнение от других заболеваний (например, атеросклероза или болезней почек). Эта классификация важна для поиска причин и подбора лечения.
Первичная или вторичная — как понять? Встречаются мнения, что можно ориентироваться на возраст, когда появилась гипертония, эффективность лекарств или другие факторы. Но понять, что вызывает гипертонию на самом деле, не получится до обследований и выявления основного заболевания, которое привело к повышению давления.
Факторы, влияющие на появление артериальной гипертензии
Основные предрасполагающие факторы артериальной гипертензии:
- Возраст — увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня АД (прежде всего систолического).
- Избыточная масса тела и ожирение.
- Наследственная предрасположенность — повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели АГ. Эпидемиологические исследования показали, что около 30% вариаций АД в различных популяциях обусловлены генетическими факторами.
- Избыточное потребление натрия (>5 г/день).
- Злоупотребление алкоголем.
- Гиподинамия.
Во многих случаях причины гипертонии комплексные — есть несколько факторов, способствующих повышению давления.
Стойкое и длительное повышение АД обусловлено изменением соотношения трех гемодинамических показателей:
• повышением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);
• увеличением сердечного выброса (минутного объема);
• увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК).
Факторы риска повышенного давления: ожирение, частые стрессы, наследственность, вредные привычки, неправильное питание, гормональные сбои, синдром апноэ и некоторые другие.
Для поиска причин, которые вызывают повышенное давление у впервые обратившегося пациента, оценки состояния органов мишеней врач может назначать комплексное обследование организма. Проводятся анализы (уровень глюкозы, холестерина, печеночные пробы, гормоны щитовидной железы, анализы мочи), УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, сердца, сосудов. Выявлено какое-то заболевание? Необходим комплексный подход — лечение как гипертонии, так и ее первопричины или осложнений.
О том, какие подходы к снижению давления существуют, какие ошибки в лечении допускают, расскажем в следующих публикациях. Пишите в комментариях или ставьте лайк этому материалу, если тема важна.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic.