Время прочтения - 4 минуты
Правильная диагностика — ключ к успешному и быстрому выздоровлению
Свешникова Анастасия Сергеевна, врач-терапевт, врач-УЗИ клиники для взрослых и детей Бэбибум рассказывает о том, что такое холестерин и что делать пациентам, если он повышен.
Доказательная медицина невозможна без врача-терапевта, в задачи которого входят проведение первичной диагностики заболевания, уточнение диагноза и назначение лечения.
Для начала обсудим, что такое холестерин и для чего он нужен.
Холестерин – это сложное вещество, которое необходимо во многих процессах в нашем организме, в частности, он входит в состав клеток и участвует в синтезе гормонов. Не весь холестерин поступает из пищи, а только 20%, остальные же 80% синтезируются в организме (печенью, почками, кишечником, надпочечниками и т.д.).
Так почему же все боятся высокого холестерина, если он так необходим?
Все дело в том, что не любой холестерин полезный. Он делится на «хороший» – это ЛПВП (которые как раз и несут пользу и участвуют в важных процессах) и «плохой» – это не-ЛПВП (собирательный термин, который включает ЛПНП, ЛПОНП). И вот как раз не-ЛПВП вызывают опасное заболевание – атеросклероз, при котором в сосудах образуются атеросклеротические бляшки. Если вовремя не вмешаться в процесс, это может привести к фатальным последствиям в виде инфаркта миокарда или инсульта.
Отдельно выделяют триглицериды, которые также повышают риски сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), если превышают значения 1,7 ммоль/л. Эти вещества как раз в основном попадают к нам в организм с пищей.
Что же делать, если обнаружен высокий холестерин?
Для начала необходимо обратиться на прием к врачу (терапевту или кардиологу) для полного опроса и осмотра. На приеме в клинике Бэбибум врач оценит дополнительные риски, кроме холестерина, такие как: курение, прием алкоголя в токсических дозах, наличие ожирения или избыточного веса, отягощенного семейного анамнеза по ССЗ, малоподвижного образа жизни, сахарного диабета или преддиабета, повышенного АД, заболевания почек, уже перенесенных ССЗ и других хронических болезней.
Из лабораторных исследований необходима развернутая липидограмма, ЛП(а), другие биохимические анализы при необходимости. Также для диагностики необходимы инструментальные методы исследования в виде ЭХО-КГ, УЗИ брахиоцефальных артерий, с помощью которого можно увидеть размеры, локализацию, степень стеноза и структуру атеросклеротической бляшки. Все перечисленные методы диагностики доступны в клинике Бэбибум. Я как терапевт и врач-ультразвуковой диагностики могу выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий и сразу дать рекомендации по результатам пациенту.
После полученной информации врач принимает решение о лечении.
Как же лечится гиперхолестеринемия (высокий холестерин)?
- Модификация образа жизни: физическая активность не менее 30 минут в сутки, снижение веса, отказ от вредных привычек, правильное питание (DASH-диета, средиземноморская).
- Коррекция сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хроническая болезнь почек и т.д.).
- Медикаментозное лечение:
Препаратами выбора являются статины. О них существует много мифов, что они «убивают» печень, почки, мышцы, приводят к сахарному диабету. На самом деле эти препараты спасают жизнь, если грамотно подобрать препарат (более современный с минимальным риском побочных действий) в безопасной дозе.
Также существуют комбинированные препараты, которые позволяют снизить риск побочных эффектов за счет небольших дозировок и быстрее добиться целевых значений. Вышеуказанные лекарства обладают доказательной базой и являются безопасными, если назначены правильно. Необходимо помнить, что статины принимаются пожизненно, а не курсами. Во время приема препаратов врач назначает определенные анализы для контроля эффективности лечения и побочных явлений.
- Хирургическое лечение: показано при высоких стенозах, окклюзиях сосудов атеросклеротическими бляшками, когда медикаментозного лечения недостаточно.
Также хотелось отметить, что «капельницы» для «чистки сосудов» в концепции доказательной медицины не входят в рекомендации лечения гиперхолестеринемии. БАД в виде Омега-3, красного риса не являются средствами №1. Они могут рекомендоваться как вспомогательное средство к диете у молодых практически здоровых лиц с низким или умеренным сердечно-сосудистым риском. Риск и тактику ведения определяет врач на приеме.
Выздоровление и забота в клинике Бэбибум!