Согласно исследованию, представленному на Глобальном конгрессе ESCMID (ранее ECCMID) в Барселоне, Испания, персонализированные «коктейли» из антибиотиков, пробиотиков и пребиотиков имеют перспективы в лечении распространенной формы синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Постинфекционный СРК (ПИ-СРК) — это форма синдрома раздраженного кишечника, возникающая после гастроэнтерита или пищевого отравления.
Ведущий исследователь профессор Маурицио Сангинетти (Maurizio Sanguinetti) из Каттолического университета Сакро Куоре (Università Cattolica del Sacro Cuore), Рим, Италия, комментирует: «Оценки различаются, но исследования показывают, что примерно у 10–30% людей, страдающих острым гастроэнтеритом, развивается ПИ-СРК. Такие симптомы, как диарея, запор вздутие и боль в животе могут сохраняться в течение месяцев или даже лет после первоначального инфицирования».«Терапия направлена на устранение симптомов и улучшение качества жизни. Обычно лечение включает в себя сочетание диетических изменений, изменений образа жизни, прием противодиарейных препаратов, пробиотиков и других лекарственных средств, а также психологических методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия».«Но симптомы могут сильно различаться у разных пациентов и не всегда поддаются лечению традиционными методами, а это означает, что их может быть сложно лечить. Учитывая, что гастроэнтерит может нарушить микробиоту кишечника, восстановление здоровой микробиоты является потенциальным методом лечения».
Чтобы изучить данный вопрос, профессор Сангинетти с соавторами провели пилотное исследование, в котором 13 пациентов с ПИ-СРК (восемь мужчин и пять женщин; средний возраст 31 год) получали целевую терапию.
У девяти пациентов (69,2%) был СРК с доминированием диареи (СРК-Д) и у четырех (30,8%) СРК с доминированием запора (СРК-З). Вздутие живота и боли в животе отмечались у 69,2% (9/13) и 76,9% (10/13) пациентов соответственно.
Сначала была проанализирована микробиота кишечника пациентов. Генетическое профилирование использовалось для идентификации бактерий, присутствующих в образцах фекалий и, следовательно, в кишечнике. Также была исследована численность различных типов бактерий.
У 23% пациентов (3/13) бактериальное разнообразие было ниже ожидаемого, а у 23% (3/13) был высокий уровень протеобактерий. Это провоспалительные бактерии, и увеличение их количества может ухудшить течение ИП-СРК. В общей сложности 61,5% (8/13) имели низкий уровень Akkermansia, «защитной» бактерии, а 69% (9/13) имели низкий уровень Bifidobacterium, еще одной «защитной» бактерии.
Около 38,5% (5/13) пациентов имели низкий уровень Firmicutes, а 54% (7/13) имели низкий уровень бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, которые также обладают защитным действием.
Затем на основе результатов была разработана индивидуальная терапия для каждого пациента с целью восстановить баланс микробиоты кишечника.
Лечение включало короткие курсы антибиотиков рифаксимина (9/13, 69% пациентов) или паромомицина (4/13, 31%) для снижения уровня потенциально вредных бактерий, за которым следовал прием пребиотиков и/или постбиотиков для увеличения количества защитных бактерий.
Пребиотиками были инулин и псиллиум (9/13; 69%), пробиотиками – Bifidobacterium (5/13; 38,5%), Lactobacillus (7/13; 54%), Escherichia coli Nissle 1917 (2/13; 15%) и многовидовые (5/13; 38,5%).
Такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота, запор и диарея, оценивались с использованием шкалы оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS).
Через двенадцать недель после начала лечения у 93% (12/13) пациентов наблюдалось уменьшение симптомов, а у 38,5% (5/13) была достигнута полная ремиссия.
Профессор Сангинетти заключает: «Подход точной медицины, при котором тестирование и тщательный анализ микробиоты кишечника позволяет разработать персонализированные методы лечения, имеет большие перспективы в лечении постинфекционного СРК».«Хотя для подтверждения этих предварительных результатов необходимы тщательные крупномасштабные исследования, этот тип тестирования, вероятно, вскоре будет широко использоваться при лечении постинфекционного СРК и других подобных состояний».